静脉输液并发症防治及处理措施.ppt

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1、静脉输液和输血的并发生的预防及处理措施口腔颌面头颈艾科主要内容周围静脉输液法操作并发症预防及处理1头皮静脉法操作并发症预防及处理2输液泵输液法操作并发症的预防及处理3水泡外渗外渗淤血条索状静脉炎肿胀溃烂常见的输液并发症概念静脉输液是利用液体静压与大气压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将无菌溶液或药液直接输入静脉内的方法。静脉输液是临床的基础护理操作，通过静脉输液可迅速、有效地补充机体丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，达到维持血压及治疗疾病的目的，是医院治疗抢救患者的重要手段。第一节周围静脉输液法操作并发症的预防及处理一、发热反应【临床表现】输液过程中出现发冷、寒战和发

2、热。1.轻者体温38°c左右，伴头痛、恶心、呕吐、心悸，停止输液数小时后多可自行缓解。2.重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。预防措施1.严格执行查对制度液体使用前仔细检查，查看瓶签是否清晰。液体是否过期、瓶盖有无松动及缺损，瓶身瓶底及瓶签处有无裂纹。2.严格遵守无菌技术操作原则。3.严格执行消毒隔离制度。4.加药时斜角进针，以减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；加药是避免使用大针头及多次刺穿瓶塞。5.两种以上药物配伍时，注意配伍禁忌，配制后观察药液是否变色、沉淀、混浊。6.配液、输液是时保持治疗室、病房的环境清洁，减少探视人员，避免灰尘飞扬。处理措施1

3、.评估发热程度，给予心里安慰。2.发热反应轻者，减慢输液速度，发冷、寒战者给予保暖。3.高热者立即减慢或者停止输液，予物理降温，观察生命体征，按医嘱给药。4.发热反应严重即刻停止输液，遵医嘱予对症处理，并保留输液器具和溶液进行检查。二、急性肺水肿【临床表现】1.输液过程中患者突发出现胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉红色泡沫痰。2.严重者稀痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿性罗音，心率变快伴心律不齐。预防措施1.输液过程中，注意控制输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多。2.输液过程中加强巡视，避免因体位或肢体改变而使输液速度加快。处理措施1.立即减

4、慢或者停止输液，并立即通知医生，进行紧急处理。2.病情允许的情况下协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回心血量，从而减轻心脏负荷。3.高浓度给氧（6-8L/min),湿化瓶中加入30%—50%乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺解缺氧症状4.遵医嘱给予强心剂、利尿剂、扩血管药、镇静剂、平喘药。5.必要时四肢轮流扎止血带或血压计袖带，以减少静脉回心血量。三.静脉炎临床表现红肿热痛脓性分泌物图片临床分级见表滴速减慢发热1.穿刺部位2.静脉走向3.补液4.全身症状红色条纹条索状原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.pH值：2.渗透

5、压：3.血液稀释不充足:细小静脉、导管尖端位置过浅4.消毒剂未干5.刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性血栓性机械性细菌性手卫生置管技术接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染相关因素：1.导管:导管与穿刺点反复移动;导管在关节部位;过度或不合适的活动;固定不良，移动摩擦；导管型号，材质偏硬；送导管速度过快2.微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质静脉炎——分类预防措施1.严格遵守无菌技术操作原则，严防输液微粒进入血管。2.正确选择输液工具；对需长期静脉输液者有计划地更换输液部位。3.尽量避免下肢静脉输液，因其内有静脉窦可致血流缓慢而易产生血栓和炎症。4.

6、输入对血管壁刺激性强的药物时，尽量选用大血管。5.严格掌握药物配伍禁忌，联合用药时每瓶药液中不宜超过2-3种药物。6.使用外周静脉留置针期间，加强对穿刺部位的理疗和护理，如输液时持续热敷肢体。7.建议使用一次性精密输液器；连续输液者，每24小时更换一次输液器。处理措施1.停止输液患肢静脉输液并抬高患肢、制动。2.根据情况进行局部处理；（1）局部热敷（2）50%硫酸镁溶液行湿热敷；（3）中药外敷（4）超短波理疗；（5）如合并全身感染，遵医嘱应用抗菌药物治疗。【临床表现】(1)患者突然胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、濒死感。(2)呼吸困难和严重发绀，因严重缺氧而发生死亡。(3)听诊心前区可闻及挤压

7、海绵样的声音。【发生原因】(1)输液器内空气未排尽，存有残存空气。(2)输液器莫非氏滴管以上部分有破损。(3)加压输液时无人看守。(4)输入温度过低液体。四.空气栓塞预防及处理措施【预防措施】1.输液时必须俳尽输液器内的空气，检查输液器是否呈密闭状态。2.输液过程加强巡视，液体输毕后及时更换，加压输液时有专人在旁守候3.输入液体要保持一定的温度，避免较低温度液体在静脉输液过程中产生气体。【处理措施】夹闭静脉通路→立即让患者取左侧卧位和头低足高位