诺如病毒性疾病.ppt

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1、诺如病毒诺如病毒归属于嵌杯病毒科诺瓦克样病毒属，是一种单链ＲＮＡ病毒，无囊膜，直径大约２７～３２ｎｍ。诺如病毒含有４０多种不同的病毒株，根据其基因特征，主要分为６个基因型。其中ＧＩ、ＧＩＩ和ＧＩＶ基因型主要感染人类，而ＧＩＩＩ和ＧＶ可感染猪、牛和鼠。基因型ＧＩＩ，亚型４的诺如病毒，占目前全世界流行的诺如病毒的７０％～８０％，主要引发人感染病毒性肠胃炎，ＧＩＩ．４可通过定期的点突变或基因重组积累而产生新毒株，表现出基因／抗原的多样化，几乎是每隔两三年便会出现新的变异株，从而引发大的流行。诺如性病毒病诺如病毒性疾病又被称为

2、冬季呕吐性疾病、胃肠性流感等，是由诺如病毒引起的，可感染人和动物引起急性肠胃炎，于１９６８年在美国俄亥俄州诺瓦克镇暴发，１９７２年美国学者Ｋａｐｉｋｉａｎ首先用免疫电镜技术从１９６８年暴发的胃肠炎患者样本中检出了病原，定名为诺如病毒临床表现通常为自限性，轻到中度，并经常爆发。临床表现有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肌痛、头痛、不适、低热等症状，可同时存在。典型胃肠道症状持续24-48小时。病例确诊主要靠采集标本进行病原学检测。目前大多数临床医院实验室和公共卫生实验室不能开展相应的病原学检测。抗生素无效，主要是口服补液或静脉补

3、液，纠正脱水和电解质紊乱，及对症治疗。流行病学目前报道的诺瓦克样病毒主要来源于海水产品，诺如病毒通常栖息于牡蛎等贝类中，人若生食这些受污染的贝类会被感染。诺如病毒的传染源为感染的患者、隐性感染者及健康携带者。全球普遍存在，爆发最为常见。传播方式以手－粪－口为主，其次是直接接触传染，或是因前述症状产生的飞沫污染物体表面后间接感染。诺如病毒在半封闭的环境中和人口集中的地区容易暴发，多在寒冷的冬季发病，所以被称为冬季呕吐症。还有一些因素可影响诺如病毒的暴发，比如病毒粒子的高感染性，在环境中的持续存在，感染的患者、隐性感染者的

4、排毒和缺乏持久的免疫力等因素潜伏期通常为24-48小时；志愿者研究中为10-50小时。传染期为疾病的急性期至腹泻停止后48小时。最新的研究发现，诺如病毒作为食源性的胃肠道病原体，正在取代主要引发儿童胃肠道疾病的轮状病毒而成为最主要的人类胃肠道疾病的病原体，其在世界范围内的流行和暴发是与诺如病毒的持续存在及其不断变异和进化密切相关的。预防措施及建议隔离期从发病到症状消失后48h。可居家或住院隔离，餐具用具分开，停止上班/上学、会友、聚会和去公共场所。对患者粪便、呕吐物用高浓度的漂白粉消毒，对污染区域或物品进行消毒。选择有

5、效消毒剂:含氯消毒剂，如:次氯酸钠、漂白粉。消毒剂浓度:新配置(24h内)的漂白粉溶液1000～5000mg/L，放置在30天内的漂白液需2000～10000mg/L。消毒范围:环境表面包括居室、卫生间、厨房、游泳池等可能被污染的表面，如地面、桌面、门把手、水龙头、马桶座、马桶及冲水按钮、饮水机把手和管道、电话按键，电视遥控器、电脑键盘鼠标、厨房可能污染的区域和用具;患者排泄物和呕吐物。紫外线照射环境消毒，适用于房间空气、局部环境;煮沸，适用于餐具。正确洗手:用肥皂和流水洗手不少于20s;洗手习惯:饭前便后洗手，加工食

6、品前洗手，乘坐公共交通工具后洗手，照顾婴幼儿随时洗手;注意饮食和饮水卫生。