卒中-可防可治.ppt

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1、我们毕业啦其实是答辩的标题地方中风可防可治湖州市中心医院神经科马红岗11.死亡原因占首位2.脑血管病的危险因素3.危险因素的预防4.脑血管病早期征象5.中风是可以治疗的CONTANTS26.湖州脑卒中筛查项目我国每10秒就有1人死于心脑血管病我国每5人死亡中就有2人死于心脑血管病34脑中风危险因素5不可控因素可控因素1年龄234性别遗传(基因)出生(生活)环境1高钠低钾饮食234超重和肥胖缺乏体力活动精神紧张5过量烟酒67高脂血症不良生活习惯高血压高血糖高血脂肥胖缺乏运动膳食不合理7陈伟伟，高润霖，刘力生,等.《中国心血管病报告2015》概要.中国循环杂志,2016,31:624-6

2、32.高血压19592002199120131979我国每4人中就有1人有高血压3000万6000万9000万3.3亿1.8亿年万8高血压血压水平的分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜140＜89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）160～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90中国高血压基层管理指南(2014年修订版)9降压目标中国高血压基层管理指南(2014年修订版)一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/80mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg注

3、：应注意降压不要过急过快(避免过山车)>80岁老年人适当放宽标准10高血脂11高血脂血脂逐渐堵塞血管12高血脂动脉粥样斑块132型糖尿病中国糖尿病现状调查北京糖尿病患者生存现状调查万人岁年%我国每10人中就有1人糖尿病中国2型糖尿病防治指南（2013年版）142型糖尿病我国近半数成人(约5亿)处于糖尿病前期中国2型糖尿病防治指南（2013年版），JLNetal.AmJMed.20132型糖尿病诊断标准类别静脉葡萄糖水平（mmol/L）正常空腹<6.1餐后<7.8糖尿病随机≧11.1空腹≧7.0餐后或葡萄糖负荷后2小时≧11.116糖尿病并发症-从头到脚三分之一高血压三分之一脑中风三分

4、之一眼病三分之一肾病三分之二神经病变17预防为主18要想解决一个问题的最好办法不要让它发生名医张仲景未病先防既病防变19高血压防治中国高血压基层管理指南(2014年修订版)非药物措施1高钠低钾饮食234超重和肥胖缺乏体力活动精神紧张5过量烟酒67高脂血症不良生活习惯1限盐<6克234减少腹部脂肪2/周/30min有氧运动幸福感5酒精<25/15克/天67少脂低糖早休息少熬夜危险因素20糖尿病防治2013版中国2型糖尿病防治指南非药物措施1定期监测血糖234控制血压、血脂控制BMI<28腹围男/女:90/85cm周/150min有氧运动5危险因素1糖尿病前期234代谢综合征高血压血糖异

5、常血脂异常肥胖5运动不足不合理膳食抑郁药物等《中国居民膳食指南》改善心境避免药物滥用21民以食为天中国居民膳食指南（2016版）22脑血管病健康体检项目《健康体检基本项目专家共识》追加项目1三大常规234肝、肾、血脂全套腹部彩超心电图5肿瘤指标671动态心电图、动态血压234心脏、颈动脉彩超颅内动脉CTA或MRA5脑血管造影DSA67同型半胱氨酸常规项目CRP、血沉颅内动脉彩超TCD胸片或CT尿微量白蛋白23请咨询神经科的医生早期识别24脑卒中脑梗塞脑出血25脑出血早期先兆1头痛剧烈头痛爆裂样头痛23血压异常升高，收缩期血压飙过180mmHg发病前诱因：大量饮酒，过度劳累：彻夜劳作，

6、情绪激动：吵架、大笑、打牌和搓麻将等26脑中风早期症状识别美国院前“FAST”口诀：笑一笑：嘴巴有没有歪抬一抬、走一走：手脚偏侧无力说一说：言语有无含糊不清发病时间：准确记下尽快就医！27脑梗死的治疗28脑梗塞29血管堵塞的时间越长脑子受损范围越大每分钟190万大脑神经元死亡每分钟190万大脑神经元死亡脑梗塞时间就是大脑--溶栓1.静脉溶栓治疗急性脑梗死是目前国际公认的最有效的特效药-爱通立；2.特效药在发病后4.5小时以内才能用！尽快就医！30脑梗塞溶栓例子31陈**男58岁因“突发右侧无力伴不能言语1小时”入院；入院查体：右侧肢体不能活动，说话不能；急诊头CT：未见明显脑出血家属

7、同意使用：特效药-爱通立溶栓2小时后恢复到右下肢能够下床站立，开口说话！脑梗塞静脉溶栓再通30-40%32剩下70%效果仍差血管内机械取栓再通率90%脑梗塞血管再通的另外一个利器取栓3333脑梗塞溶栓+取栓例子34张**女82岁因“突发左侧无力伴不能言语2小时”入院；入院查体：左侧肢体不能活动，不能说话；患者既往有高血压、房颤急诊头CT：未见明显脑出血家属同意使用：特效药-爱通立溶栓同意进一步血管内取栓3536总结37WHO健康四原则38嘴歪,话说不清一侧