【考研医学】外科讲义-6腰椎间盘突出症1.ppt

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1、腰椎间盘突出症常见的腰腿痛疾病腰肌劳损急性腰扭伤第三腰椎横突综合症梨状肌综合征腰椎骨关节病腰椎滑脱腰椎管狭窄腰椎肿瘤、马尾神经肿瘤盆腔疾病腰椎间盘突出症一、局部解剖腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。一、局部解剖腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。一、局部解剖腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。一、局部解剖腰椎分五个节段，骶椎融合成一体，L5S1是最末一个能活动的间隙。二、病因椎间盘退变慢性损伤遗传因素妊娠腰骶先天异常五、

2、临床表现男：女为4-6：11.腰痛：最常见2.坐骨神经痛，腿痛：根性痛3.麻木4.发凉5.无力6.马尾神经受压：①鞍区麻木②括约肌功能障碍③性功能障碍马尾综合征体征：1.腰椎侧突2.腰椎活动受限3.压痛及骶棘肌痉挛4.直腿抬高试验及加强试验5.神经系统表现：⑴感觉异常：L5小腿前外侧，足内侧，拇指S1外踝，足外侧，足底L4小腿内侧马尾神经鞍区⑵运动异常：肌力0-Ⅴ级L5拇指背伸S1足跖屈⑶反射异常：膝反射：L3、L4踝反射：S1肛门反射：马尾神经五、辅助检查1.X线2.X线造影3.CT4.MRI5.肌电图

3、五、辅助检查1.X线2.X线造影3.CT4.MRI5.肌电图五、辅助检查1.X线2.X线造影3.CT4.MRI5.肌电图五、辅助检查1.X线2.X线造影3.CT4.MRI5.肌电图五、辅助检查1.X线2.X线造影3.CT4.MRI5.肌电图六、诊断病史体检影象学检查定位诊断六、治疗㈠.非手术治疗70%病人可缓解适应证：①年轻、初次发作，病程缴短②休息后症状可自行缓解③X线：无椎管狭窄1.绝对卧床休息2.腰椎牵引：7-16Kg3.理疗4.按摩：不推荐，有瘫痪加重的病例5.硬膜外腔封闭6.髓核融解疗法六、治疗

4、㈡、手术切除突出椎间盘适应证：1.保守治疗无效2.巨大中央型突出3.马尾神经损伤4.症状进行性加重5.合并椎管狭窄