2011.12儿科护理查房.ppt

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1、儿童过敏性紫癜的护理二0一一年四季度全院护理查房杜倩（护士儿科）病情介绍患儿，谭皓，男，8岁11月，于2011年11月20日01点00分抱入病房，其母代诉：“双下肢皮疹2天，加重伴踝关节肿痛、腹痛半天。”护理查体：T37℃、P92次/分、R22次/分、BP100/66mmHg，病儿神志清楚，急性面容，面色口唇红润，双下肢及双手腕皮肤可见大小不等暗红色瘀斑、瘀点，部分呈紫色，局部高出正常皮肤。压之不退色，双侧对称分布，双侧踝关节外侧可见瘀斑，双侧关节肿痛，触痛明显，腹痛，肌紧张。血常规：WBC:4.47x109/L,N:77.2﹪,L:18.8﹪,HGB:133g/LPLT:275x109/

2、L血生化：H-CRP18.8mg/L,GLU5.01mmol/LK3.82mmol/L,NA141.2/L。大便常规+隐血未见明显异常;尿常规未见明显异常。辅助检查讨论过敏性紫癜又称亨-舒综合症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。临床特点：除皮肤紫癜外，有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等症状。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，四季均发病，但冬春季节多见。讨论病因感染：细菌病毒食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他药物：抗生素磺胺类解热镇痛其他：花粉虫咬预防接种发病机制各种刺激因子

3、具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA和IgG系统性血管炎遗传免疫异常环境发病1.既往史：患儿近期有上感史，病儿家属否认“肝炎、结核”病史，无药物、食物过敏史，无输血史，无手术外伤史，无其他传染病病史及接触史。护理评估2.健康史：病儿男性8岁11月，小学学生，于入院前2天，出现双下肢伸面及双手腕散在皮疹，不伴瘙痒，不伴发热，不伴咳嗽，家长未重视，未在院外治疗，半天前患儿参加运动会后出现腹痛，双下肢皮疹明显增加，伴双侧踝关节肿痛，触痛明显，遂于今日到我院就诊，门诊以“过敏性紫癜”收入院，入院后给予抗炎、抗过敏等对症支持治疗。护理评估护理评估3.心理和社会支持状况：患儿学生，有少儿医疗

4、互助保险，对双下肢出现皮疹恐惧、焦虑，经济能力可，家庭和睦。1.恐惧与起病较急、皮损广泛对健康状况突然变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有关。2.皮肤完整性受损，皮肤出血与变态反应、血管炎有关。3.疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，与患儿免疫功能失调有关。4.有感染的危险：与服用激素类的药物有关。5.潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、颅内出血等并发症。护理诊断护理目标1.降低踝关节疼痛、腹痛及皮疹减轻或消失。2.病儿及家属获取过敏性紫癜的预防与护理知识。3.生活能完全自理或自理能力提高。4.消除恐惧心理。5.并发症得到预防或早期发现及时处理。护理措施1.一般护理为患儿营造一个舒适、安静的环境。

5、保持病房空气清洁，预防交叉感染，做到病房紫外线照射每日1次。凡有感冒或其他传染病的人员，禁止与病人接触。急性期嘱患儿尽量卧床休息，待病情稳定后可适当活动。患儿于病前有上呼吸道感染史。因此鼓励患儿多饮水，协助定时定量服药。监测生命体征。护理措施2.心理护理应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。护理措施3.皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防患儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经

6、常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。护理措施4.饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。护理措施富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调

7、时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。护理措施5.关节肿痛的护理应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。护理措施6.腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有