资源描述：
《ICU常见心电图识读.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、ICU心电图Electrocardiogram(ECG)心电图基本知识概念利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。正常人心电模式图正常人心电模式图正常心电图的波形及意义P波：代表心房去极化QRS波：代表左右心室去极化过程T波：心室复极化过程P-R间期：兴奋由心房传至心室的时间Q-T间期：心室开始兴奋到完全复极至RP的时间S-T段：心室处于完全兴奋状态P波形态：在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中均向上，aVR导联向下时间：正常人小于0.12s振幅：在肢体导联小于0.25mv,胸导联小于0.2mvP-R间期：成年人的P-R间期为0.12-0.20S。在老年人及心动过
2、缓的情况下，P-R间期可略延长,但不超过0.22S。QRS波群时间：0.06-0.10S，最宽不超过0.11S。波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mv。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，R波振幅不超过2.5mv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大致相等。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr`或Qr型，aVR的R波一般不超过0.5。Ⅰ导联的R波小于1.5mv，aVL导联的R波小于1.2mv，aVF导联的R波小于2.0mv。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波一般向上。Q波和T波Q波：除aVR导联外，正常的Q波振幅应
3、小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04S。V1、V2导联中不应有q波，但可呈QS型。T波：（1）方向：大多和QRS主波的方向一致。若V1的T波向上，则V2-V6导联就不应再向下。（2）振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外，T波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波在胸导联有时可高达1.2-1.5mv尚属正常。ST段QT间期和U波ST段：在任一导联ST段下移不超过0.05mv，ST段上抬在V1-V2导联不超过0.3mv,V3不超过0.5mvV4-V6与肢体导联不超过0.1mv。Q-T间期：正常范围为0.32-0.44S。Q-Tc就是R-R间期为1s(心率60次/分）时的
4、Q-T间期。Q-Tc的正常上限为0.44S。U波：U波方向大体与T波相一致。U波明显增高见于血钾过低。如何阅读心电图？通读通读心电图,注意记录的心电图是否为12导联心电图,如果记录导联不完整可影响心电图的最后诊断。判断各导联连接是否正确，最常见的错误是将两上肢导联线连接颠倒，使6个肢体导联的心电图图形酷似右位心改变,Ⅰ导联心电图各波(包括P波)倒置,但胸前导联却无右位心的特征性改变。细看观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否 正常,重点为Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1导联,正常时为窦性心律,否则为异位心律。测量QRS波时限、极向和振幅高度,这些测量 值均在正常范围(0.06～0.10s)
5、,即心电图正常,否则为异常。注意测量QRS波时限应选择12导联中最宽的QRS波测量。测量PR间期长度,其短于0.12s或长于0.20s均为异常。观察并测量ST段、T波，ST段压低、抬高超过 正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常。电轴初步判断针锋相对：右偏背道而驰：左偏Ⅰ（左手）Ⅲ（右手）电轴精确计算心率的计算方法只需测量一个R-R（或P-P）间期的秒数，然后被60除即可求出。测量6秒内P波或QRS波群出现的数目。在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的
6、心率。心动过缓的心律＝（周期数/每6秒）如何快速计算心率？一个RR间期大格数（5个小格）心率130021503100475560650心律判断注意图中的异常波型，间歇及规则否：在每个QRS波前寻找这P波在每个P波后寻找QRS波测量这P－R间期测量QRS波群心电图诊断步骤与报告内容目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行,在阅读和解释心电图时,应就心电图中可看到的所有表现进行分析 与描述,主要包括: 1.基本心律:确定心电图的基本心律为窦性心 律,还是异位节律,并确定心率。2.传导间期:测量PR间期、ST段、QT间期,标出 具体数值。3.心电轴:测量QRS波电轴。4.描述QRS波时限
7、、形态。5.描述ST段和T波。常见心律失常的心电图表现SINUSTACHYCARDIA（窦性心动过速）ImpusesoriginateatS-AnodeatrapidrateAllcomplexesnormal,rhythmisirregular LongestR-Rintervalexceedsshirtest>0.16s窦性心动过速(Sinustachycardia)可能原因：1.正常（运动，情绪激动等）2.心衰、乏氧、胸腔积液
