PICC置管后的自我护理.ppt

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1、PICC置管后的自我护理肿瘤内三科范静常见输液并发症x光照片定位检查PICC导管分类PICC置管后的自我护理自我护理功能锻炼自我护理自我观察PICC带管期间的体位PICC导管维护的常规流程注意事项自我观察穿刺点及周围有无出血、红、肿、疼痛、渗液贴膜有无卷曲、松动、潮湿导管外漏刻度是否有变化，是否有打折皮肤粘膜是否完整置管侧肢体有无肿胀、疼痛、麻木，肩部、颈部有无不适感臂围臂围注意：测量臂围较前记录增加2CM或以上，是发生血栓的早期表现。PICC带管期间的体位输液时置管侧肢体自由摆放，适当抬高。睡眠时，保持舒适体位，尽量避免压迫

2、置管侧肢体。拔管时体位：平卧位，上臂外展90度。PICC导管维护的常规流程更换接头脉冲式冲管正压封管更换贴膜导管维护置管后约24小时换药，以后正常情况下每7日必须对导管进行一次维护。有问题随时换药，如：穿刺点出血、疼痛、红肿、皮肤过敏、痒痛、出汗多、贴膜进水、卷边、管路回血、打折等目的：预防感染，固定导管，保持导管通畅更换接头每周更换一次冲管和封管冲管：用于给药前、后，生理盐水10ml，≥10ML注射器，脉冲式冲管封管：只用于给药后，稀释肝素盐水2—3ml，≥10ML注射器，脉冲式正压封管更换贴膜正常情况下每周更换一次贴膜潮湿

3、、卷边或被污染时应更换贴膜维护地点住院患者在科室内每周二在换药室进行导管维护，有问题随时找主管护士咨询维护出院患者在肿瘤医院二楼门诊PICC室进行导管维护（包括在一楼挂号、缴费等）出院患者还可以到当地正规医院进行导管维护，出院时从主管护士那里携带贴膜及接头等注意事项保持局部清洁干燥不要擅自拆下贴膜避免使用带有PICC一侧手臂提重物，避免测血压，避免盆浴泡浴淋浴前将塑料保鲜膜在肘弯处缠绕2-3圈,如有浸水及时更换穿着宽松的衣服注意观察穿刺点有无异常PICC置管后功能训练置管一小时后应轻轻行抬手摸头动作，避免按压揉搓血管内导管置管

4、后每日攥拳松拳至少3次，每次5-10分钟，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成。每日进行室内外散步运动30分钟以上。卧床者给予被动运动。置管侧肢体可进行日常活动，避免过度外展、旋转及曲肘运动，勿提重物饮食加强营养，食高蛋白、高维生素、低脂、易消化食物。提高身体免疫力多饮水，每日饮水2000-3000ml其它由于个体差异，即使在正常使用和维护的情况下，也可能发生液体溢出、静脉炎、导管堵塞、感染、血栓形成等并发症。注意观察局部情况，如发现异常及时到医院检查处理。带管期间活动日常生活不受影响，如吃饭、刷牙、洗脸、干点小家务等置管后每日

5、攥拳松拳至少3次，每次10下，促进血液循环，预防水肿、血栓的形成禁做：肘部、肩部大范围的活动，如举哑铃、引体向上等；反复屈肘；提、拿超过3公斤以上的重物睡觉时不能压穿刺侧手臂穿着宽松的衣服拔管﹡最佳体位：平卧位，臂外展90度﹡去除敷料，消毒﹡沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管，遇到阻力时，可在局部热敷20-30min后在缓慢拔出导管，如果仍有阻力，进行X线检查并通知医生﹡测量导管长度﹡记录导管拔除的过程祝大家早日康复