不明原因肺炎排查与人禽流感标本采集.ppt

《不明原因肺炎排查与人禽流感标本采集.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、不明原因肺炎病例排查与人禽流感标本采集广州市疾病预防控制中心回顾一下身边的病例2003～2004年中山一院发现的散发SARS病例（罗某）越秀区正骨医院发现的SARS病例（张姓服务员）2006年，市二医院发现的人感染H5N1病例自03年6月起，我市各级疾控部门共报告和处理了115起可疑的发热肺炎事件，经细致核查，共发现了4例SARS和1例H5N1病例。（4.35％？）不明原因肺炎监测目的加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理；及时发现SARS、人禽流感病例；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。2004年7月9日，卫

2、生部下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》2007年卫生部下发《不明原因肺炎的监测、排查和管理方案》2004版具备以下4条，县级专家组不能排除者：发热（≥38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。病例定义同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性

3、加重。不明原因肺炎病例定义聚集性病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况流行病学关联SARS预警病例人禽流感预警病例工作内容各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，病例的发现与报告不能明确诊断的立即按“不明原因肺炎”进行网络直报。由医疗机构在12小时内组织本单位专家会诊。应立即报告医疗机构相关部门，工作内容病例的发现与报告不具备网络直报条件的医疗机构县CDC及时将不明原因肺炎病例情况及

4、时报告卫生行政部门立即向县疾控中心报告，24小时寄出传报卡☞☞不具备诊治条件的乡镇、社区等医疗机构立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报工作内容病例的发现与报告医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组会诊进行网络直报向县疾控机构报告工作内容接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，流行病学调查处理县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内对病例完成初步流行病学调查及时进行密切接触者登记。立即进行流行病学调查同时组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。调查结

5、果及时向县级卫生行政部门报告提出相应的工作建议。工作内容从事SARS-CoV检测、科研相关工作或可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等）、其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等。流行病学调查处理调查时重点了解病例的流行病学史，主要包括：周围有无聚集性发病现象有无相应的高危职业史：工作内容病

6、例的会诊与排查立即进行流调隔离治疗立即采样送检密切接触者追踪、登记和医学观察县级专家组会诊24小时内完成初步流调院内专家组会诊（单个：12小时；聚集性：立即）原报告单位网上订正为诊断疾病或“其他不明原因疾病”（病例发病1个月以内需订正）。将其调查资料报同级卫生行政部门。根据需要，由上级专家组进行审核，最终审核权限在省级专家组。各级各类医疗机构不明原因肺炎病例会诊后不能排除SARS、人禽流感采样送检会诊后不能排除SARS、人禽流感省级专家组会诊SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例（各省首例、散发、感染来源不明SARS、年度首例人禽流感由卫生

7、部诊断）排除SARS和人禽流感地市级专家组会诊按卫生部有关方案开展工作聚集性不明原因肺炎病例各级疾控机构日常疫情监测网络直报或以其他方式报告工作内容县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。病例管理医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。工作内容县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不

8、能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条