病理生理学-第5篇-缺氧.ppt

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1、温州医学院病理生理学教研室缺氧HypoxiaP69概述常用的血氧指标缺氧的类型、原因和发病机制缺氧对机体的影响缺氧治疗的病生基础讲授大纲氧气的获得和利用氧气的获得和利用外呼吸气体在血液中的运输内呼吸供氧用氧因供氧减少或利用氧障碍，引起机体功能、代谢、形态结构发生改变的病理过程.hypoxia的概念第一节常用的血氧指标血氧指标血氧分压血氧容量血氧含量、动静脉血氧含量差血红蛋白氧饱和度、P50一、血氧分压(PartialPressureofOxygen,PO2)PaO2100mmHg定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。PvO2

2、40mmHg供氧用氧体内氧分压正常成梯度分布一、血氧分压(PartialPressureofOxygen,PO2)PaO2影响因素：吸入气体氧分压外呼吸的功能静脉血掺杂定义：体外标准条件下，100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。二、血氧容量(OxygenCapacity，CO2max)38℃，O2分压150mmHg，CO2分压40mmHgFe2+Fe2+Fe2+Fe2+O2O2O2O2影响因素：Hb的质和量定义：体外标准条件下，100ml血液中Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。二、血氧容量(OxygenCapaci

3、ty，CO2max)意义:血氧容量的高低反映血液携带氧的能力CO2max:20ml/dlCaO2:19ml/dlCvO2:14ml/dlHb的质和量；PaO2影响因素：三、血氧含量(OxygenContent，CO2)定义：体内100ml血液的实际带氧量。溶解氧（0.3ml/dl)+结合氧19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AVCaO2-CvO2：反映组织摄氧量CaO2-CvO2影响因素：组织代谢率氧分压血流速度氧离曲线(氧与Hb的亲和力)血氧含量-溶解的氧量血氧容量100%SO2=影响因素：Pa

4、O2定义：指Hb结合氧的百分数四、血氧饱和度(OxygenSaturation,SO2)上段：PO2在60～100mmHg意义:Hb与O2的结合中段：PO2在40～60mmHg意义:O2的释放下段：PO2小于40mmHg意义:O2的储备氧分压与氧饱和度的关系——氧离曲线2040608010020406080100氧饱和度%氧分压(mmHg)氧离曲线的影响因素:2040608010020406080100氧饱和度%氧分压(mmHg)[H+]↑CO2↑T↑2,3-DPG↑50P50反映Hb与氧亲和力总结:血氧指标血氧分压(Pa

5、O2)血氧容量(CO2max)血氧含量(CO2)动静脉血氧含量差(CaO2-CvO2)血红蛋白氧饱和(SaO2)P50第二节缺氧的原因和发生机制CausesandMechanismsofHypoxia外呼吸血液循环组织供氧用氧低张性氧性血液性循环性组织性供氧↓用氧↓缺氧（一）定义：以PaO2↓降低为基本特征动脉血供应组织的O2不足一、HypotonicHypoxia（二）原因3.静脉血分流入动脉1.吸入气中PO2过低2.外呼吸功能障碍海拔高度大气压大气PO2肺泡内PO2(m)(mmHg)(mmHg)(mmHg)海平面760

6、15910510006801409020006001257030005301106250004058545366744080002705630喀麦隆尼欧斯湖→KillerLaker喀麦隆尼欧斯湖→KillerLaker1986年，温柔的尼欧斯湖露出了其凶悍的面目，在短短几个小时之内吞噬掉了1800条生命，以及无数的牲畜。一位目击者回忆说：“当时我正往下面走，我要去尼欧斯湖。可到了那里，才发现根本没有人了――他们全都死了！”另一人说：“我去了保健中心，可病房里哪还有活人？！”还有人说：“我只能站在死人堆中，因为房前屋后、里里

7、外外都是死人，还有牛、狗……全是死的！我简直惊呆了，我数了一下，我们家56人中就死了53个！”（三）机制PaO2↓O2向细胞弥散速度↓A-V氧含量差↓CaO2↓（四）血氧变化特点:TypesofhypoxiaPaO2CO2maxCaO2SaO2CaO2-CvO2Hypotonichypoxia↓N(or)↓↓↓HbO2Hb2.6g/dl正常≥5g/dl缺氧发绀(cyanosis)发绀(cyanosis)毛细血管中脱氧血红蛋白≥5g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.重症法洛氏四联症患者小雪手术前后对比(一)定义Hb数量↓或性质

8、改变导致的供氧不足.PaO2不变，又称等张性低氧血症二、HemicHypoxia(二)原因：Hb性质改变：Hb数量减少：贫血最常见碳氧血红蛋白血症高铁血红蛋白血症CO中毒碳氧血红蛋白血症Hb+CO→HbCO(鲜红色)CO与Hb亲和力高HbCO增加Hb与氧的亲和力抑制糖酵解→2,3-DPG↓→氧离曲线左