儿科学-婴儿喂养09-2.ppt

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1、婴儿喂养FeedingofInfants泸州医学院附属医院儿保科唐章华教授婴儿喂养方法：母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿食品转换母乳喂养一、母乳的特点人乳与牛乳宏量营养素产能比成分母乳牛乳理想标准碳水化合物6.9（41%）5.0（29%）40-50%脂肪3.7（50%）4.0（52%）50%蛋白质1.5（9%）3.3（19%）11%能量67Kcal/dl69Kcal/dl蛋白质:氨基酸比例适宜☆乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1☆很少产生过敏wheycaseinhumanmilkcow’smilk脂肪☆含不饱和脂肪酸较多，☆占总能量的4-5%，初乳中更高;☆

2、含胆固醇高有利于脑发育.Humanmilk250-350umol/LCow’smilk10umol/L☆脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收，☆以长链脂肪酸为主，胃刺激少ß-lactose（ß-双糖）含量丰富利于脑发育利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族Vit，参与形成乳糖蛋白促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳糖合成酶将glu→lactose乳腺细胞乳腺细胞β-双糖母乳pH5.0小肠结肠下部结肠上部β-乳糖α-乳糖剩余乳糖乳酸、醋酸++--磷双歧杆菌酵解降解Humanmilk适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小Potentialrenalsoluteload(m

3、Osm/L)Ca:P=2:1PreventshypocalcaemictetacyandimprovescalciumabsorptionIroncontentBioavaliable(40-50%absorption)Ca吸收好：Ca:P=2:1(1-2:1均可)含乳糖多蛋白质（抑制植酸）脂肪易于消化（不形成“皂块）Fe吸收率高Humanmilk0.05mg/dl,吸收率49%;Cow’smilk0.05mg/dl,吸收率4%SupplementofVitD、VitKVitD、VitK含量比较———————————————母乳牛乳DRIs——————————————

4、VitD（IU/100ml）1040400IU//dVitK(ng/100ml)15600.1-0.5ug/kg——————————————二、生物作用缓冲力小人乳牛乳胃酸PH3.65.30.9-1.6Biologiceffects母乳是含多种成分的复杂的有生物作用的液体NutrientsAmountFunctionProSIgA50-100/mg/dlImmuneprotectionIgM2mg/dlImmuneprotectionIgG1mg/dlImmuneprotectionLactoferrin100-150mg/dlAnti-infectiveLysozy

5、me5-25mg/dlAnti-infectivecasein200-300mg/dInhibitsmicrobialadhesiontomucosalmembranesCHOOligosaccharides1.0-1.5g/LMicrobialligandsGlycoconjugates-MicrobialandviralligandsFatFFA-Anti-infective母乳主要营养成分的免疫功能免疫球蛋白分泌型IgA占母乳中免疫球蛋白总量的90%（IgA,IgG,IgM）特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒(通过肠道内免疫途径)对婴儿肠道中蛋白水解酶稳定sIg

6、A黏附于细菌和病毒，抑制其对黏膜层的附着IgA,IgM,IgG存在于母乳中，但浓度低母乳中的细胞嗜中性粒细胞巨嗜细胞淋巴细胞(80%T-Cells)哺乳期的第2至4天最高细胞因子TNF-a,IL-2,IL-6,IL-10抑制细菌繁殖（夺去铁）杀菌作用（乳铁传递蛋白片段）抗病毒作用增强铁的吸收调节免疫球蛋白的作用生长因子乳铁蛋白IronbindingproteininhibitsgrowthofE.coliLactoferrin溶菌酶降解革兰氏阳性菌细胞壁催化水解b-1，4-N-乙酰胞壁酸2-乙酰-2-脱氧-D-葡萄糖LasozymeBacteriolyticenzy

7、me与乳铁蛋白协同作用于革兰氏阴性菌乳铁蛋白结合到脂多糖，分裂细胞外膜溶菌酶攻击内部的蛋白多糖基质革兰氏阳性硫氰酸盐H2O2+亚硫氰酸盐乳过氧化酶抗细菌作用乳过氧化酶革兰氏阴性亚硫氰酸盐乳过氧化物酶保护肠胃道的作用防止乳腺中过氧化氢的积聚初乳中浓度更高—可能意味着哺乳早期杀菌作用更强抗微生物特性下丘脑(Hypothalamicregulatorypeptides)催乳素作用PRL双歧杆菌生长因子有益微生物的生长因子存在于母乳中，而牛乳没有促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长的活性作用机制:母乳中的寡糖以N-乙酰-D-葡萄糖胺形式存在、刺激乳酸杆菌生长乳酸杆菌能