儿科护理学-第二章生长发育(1).ppt

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1、第二章生长发育主要内容第一节生长发育的规律第二节影响生长发育的因素第三节体格发育第四节感觉、运动和言语的发育生长发育的概念：生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化。可用测量的方法表示其量的变化发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表示质的变化。(包括情感-心理的发育成熟过程。)生长是发育的物质基础，发育成熟反映生长的变化。第一节生长发育的规律（一）连续性和阶段性（二）顺序性（三）不平衡性（四）个体差异（一）连续性和阶段性生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一

2、年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。生长发育的连续性和阶段性生长发育的两个高峰期婴儿期青春期（二）顺序性顺序规律:①由上到下②由近到远③由粗到细④由简单到复杂⑤由低级到高级生长发育的顺序性二抬四翻六会坐七滚八爬周会走（三）不平衡性小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.（四）个体差异由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。第二节影响生长发育的因素生长发育营养遗传性别孕母状况生活环境疾病遗

3、传影响皮肤及毛发的颜色、相貌特征、身材高矮、性成熟的迟早、对疾病的易感性等，也影响性格、气质和能力，体重受遗传影响较小。性别一般女孩平均身高、体重较同龄男孩小。女孩的语言、运动发育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生长发育应分别评价。营养营养是小儿生长发育的物质基础，年龄越小受营养的影响越大。疾病急性疾病(急性阑尾炎)常使体重下降；慢性疾病(心脑血管疾病)可使体重和身高都落后；内分泌疾病(甲亢)常引起骨骼和神经系统发育迟缓。孕母状况妊娠早期病毒感染可导致胎儿先天畸形；妊娠期严重营养不良可引起早产和胎儿体格及脑的发育迟缓。生

4、活环境家庭经济、家庭文化、家庭类型及社会环境等，对小儿的生长发育起着重要作用。影响生长发育的因素遗传和外界环境因素是最基本的因素。第二节体格发育评估头围体重身高坐高胸围腹围上臂围皮下脂肪囟门牙齿体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是衡量小儿营养状况最常用的指标。体重临床计算药量、输液、热量的重要依据正常参考值出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）2‾12岁：平均每年增

5、长约2kg体重生理性体重下降：新生儿生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约减少原来体重的3％～9％，常于生后第7～10日恢复到出生时的体重。体重1～6个月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.77～12月：体重（kg）=出生时体重+6×0.7+（月龄-6）×0.42岁至青春期前：体重（kg）=12+（年龄-2）×2=年龄×2+812岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。体重临床判断：体重过重：超过均值2个标准差超过均值15%见于肥胖症。体重过轻：较均值低2个标准差以上低于均

6、值15%见于营养不良。体重测量方法母抱测量准备：晨起、空腹、排尿、脱衣卧位测量（婴儿）坐位测量（1~3岁）立位测量（3岁以上）注意事项应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长5‾7cm身高身高身高增长规律年龄越小增长越快红色为增长的部分估算公式2

7、‾12岁小儿：身高（cm）=年龄×7+70身高身长包括头部、脊柱和下肢的长度。人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。1/41/8出生时上部量︰下部量=60%︰40%中点:出生时在脐上，2岁在脐下6岁在脐与耻骨联合上缘中间，12岁时恰好位于耻骨联合上缘身高从头顶至耻骨联合上缘从耻骨联合上缘至足底12岁上部量=下部量身材异常：低于均值30%以上见于：甲状腺功能减低生长激素缺乏长期营养不良严重佝偻病等身高身高受遗传、内分泌、营养、运动和疾病等因素影响，短期的

8、疾病与营养波动不会影响身高增长。测量方法身高量板测量（3岁以下）身高计测量（3岁以上）注意事项立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆，足尖分开约60°。头顶板必须与测量杆垂直坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。出生时约66%2岁时60%6个月时64%6岁时55%1岁时62%14岁时53%坐高此