护理分级标准解读与临床实践.ppt

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1、护理分级标准解读与临床实践余江县中医院俞梦佳护理分级范围本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照执行。解释各级综合医院——包括一、二、三级综合医院。其他类别医院——包括各专科医院（在无专科医院护理分级标准前参照执行。类同综合医院中的妇、儿、五官科）；“老年护理院”因部分其机构收治的老人属性不是“患者”，则可视为护理院的性质或老人实际状况参照执行。术语和定义1.护理分级2.自理能力3.日常生活活动4.BI指数1.护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别解释：①“和”

2、即二者均考虑：病情+自理能力②“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面②“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面重症救治！案例1:患者男性，25岁，咳嗽咳痰，发热三天，2016年4月12日晚8点入急诊科，T：39.5℃，P：116次/分，R:28次/分，BP：84/40mmHg，诊断：大叶性肺炎中毒性休克，收入ICU救治，病危，特级护理。②“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面自理能力！案例2:患者男性，92岁，家属代诉：咳嗽咳痰发热三天，2016年3月5日上午8点门诊就诊，收入神经内科，入院诊断：肺炎、老年痴呆。入院时有鼻饲管和留置尿管，大便失禁，四肢活动障碍，T：37.5℃，P：90次/分

3、，R：20次/分，BP：140/90mmHg，一级护理。2.自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。3.日常生活活动人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。解释：①强调的是自我照护②“生存环境”：住院环境的改变Barthel指数BarthelIndex（BI）对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0～100。表1自理能力分级B1指数评定细则（共10个指标）1、进食用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物，对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食

4、准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。2、洗澡5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。3、修饰包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。4、穿衣包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。5、控制大便10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。6、控制小便10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需要他人

5、提示。0分：完全失控，或留置导尿管。7、如厕包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。8、床椅转移15分：可独立完成。10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。5分：需部分帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。0分：完全依赖他人。9、平地行走15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）。5分：需极大的帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，坐在轮椅上自行在平地上移动）。0分：完全依赖他人。10、上下楼梯10分：可独立上下楼

6、梯。5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理一级护理二级护理三级护理分级方法一、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级解释1.以特定的时间界定了“住院患者”不包括门诊、急症急救及留观，门诊血透等患者2.“应”——应该，必须做出的确定，并在医嘱中呈现。3.“住院患者”即因病而入院，故护理级别制定首先由医生确定病情等级：有无“病危或病重”等级描述，若有“病危或病重“首先根据病情确定护理等级；若无”病危或病重”等级描述的患者可根据患者实际情况视其为“病情趋向稳定的病重或病情稳定、康复者。二、根据患者Bl指

7、数，确定自理能力的等级三、将病情等级和（或）自理能力等级进行评定，确定患者护理分级，临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者或分级。解释：“动态调整”1.前提是必须结合患者病情和（或）自理能力综合考虑2.因“变化”而调整，体现动态无时间、频率的限定（贯穿于住院期间）。病情和（或）自理能力的任意一项变化均需重新评估后及时调整至符合患者病情和（或）自理能力相对应的护理级别。日常生活活动能力评估频率：1.入院时