流感样病例、猩红热及不明原因肺炎相关知识.ppt

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1、流感样病例、猩红热及不明原因肺炎相关知识一、流感样病例流感样病例流感样病例监测定义：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。监测时间：全年开展流感样病例监测。监测单位：全市一级以上医疗机构的内科门诊、急诊和儿内科门诊、急诊以及发热门诊为监测诊室。流感样病例监测内容：各医疗机构应每日分诊室、分年龄组（0岁～4岁、5岁～14岁、15岁～24岁、25岁～59岁、60岁以上）进行流感样病例数和门（急）诊就诊总数的统计。流感病原学监测时间：全年开展流感病原学监测。流感样病例流感样病例疫情报告标准：学校托幼机构和集体单位集中发热疫情流感样病例暴发疫情关联性发热病例监测学校托幼机构和集体单位集中发

2、热病例监测：发热病例是指体温≥37.5℃的病例。学校托幼机构在同一班级或集体单位同一部门2天内出现集中发热病人5例以上（含5例），或同一宿舍或同一办公室超过3例以上（含3例），。流感样病例流感样病例流感样病例暴发疫情：流感样病例暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例。关联性发热病例：关联性发热病例是指就诊病例及其密切接触人群中发热病例达到3人及以上者。流感样病例疫情控制病例管理：（1）对于发热或流感样病例劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。（2）体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后，患者可正常工作。做好环境和个人卫生：（1）

3、注意保持办公室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。定期打扫公共场所卫生，保持环境清洁。（2）注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。流感样病例疫情控制二、猩红热相关知识猩红热相关知识疾病定义猩红热（ScarletFever）是A组β-溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征是突发高热、咽峡炎、弥漫性鲜红色点状红疹，恢复期脱皮。少数后期可出现肾脏、心脏、关节病变。猩红热病原

4、学：该菌对热及干燥抵抗力不强，56℃30min及一般消毒剂均能将其杀灭，但在痰液和脓液中可生存数周。流行病学：全年可发病，冬春季多，夏秋季少。流行病学传染源：主要是病人及带菌者发病后24小时至疾病高峰时期传染性最强皮肤脱屑阶段多无传染性传播途径：主要经空气飞沫传播，密切接触传播，也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起“外科型猩红热”或“产科型猩红热”。猩红热所致疾病化脓性感染急性扁桃体咽炎:儿童多为GAS感染皮肤及皮下组织感染其它系统感染严重全身侵袭性感染败血症肺炎急性坏死性筋膜炎（Acutenecrotizingfasciitis，ANF）猩红热所致疾病中毒性疾病猩红热链球菌中毒性休克综合征（

5、Streptococcaltoxinshocksyndrome，STSS）变态反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎16临床特征侵袭期：发热、畏寒及全身中毒症状咽峡炎：咽痛、吞咽困难扁桃体红肿、扁桃体上有黄白色点状或片状渗出物，易擦掉临床特征皮疹特点时间：多在起病１-２天弥漫性潮红、充血散布粟粒样点状充血性红疹，手感粗糙的鸡皮疹，皮疹多有瘙痒重者可有出血疹口周苍白圈临床特点在皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦出血成紫色线状，成为“线状疹”，又称帕氏线。临床特点舌相：草莓舌：病程初期舌面覆盖白苔，红肿的乳头凸出于白苔之外，成为“草莓舌”。临床特点舌相：杨梅舌：2~3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头

6、仍凸起。临床特点脱皮期：皮疹在1周内消失，1周末至第2周开始脱皮躯干多呈糠状脱屑手掌、足底皮厚部位多见大片膜状脱皮并发症化脓性：中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、肺炎等中毒性：链球菌中毒性休克综合征（StreptococalToxicShockSyndrome，STSS）变态反应性：急性肾小球肾炎，风湿热三、不明原因肺炎不明原因肺炎病例同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。26聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的

7、2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切接触疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况有流行病学相关性的具体判断，需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。27聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境有过密切