肿瘤药物治疗知识.ppt

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1、肿瘤治疗药物知识化疗药物分类常用化疗药物抗肿瘤药物的应用原则及注意事项分子靶向药物化疗药物分类药物化学结构和来源药物对细胞增殖周期及各时相不同作用抗肿瘤药物作用机制药物化学结构和来源烷化剂氮芥、环磷酰胺、替莫唑胺、苯丁酸氮芥、尼莫斯汀抗代谢药物甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、培美曲塞、吉西他滨、氟达拉滨、羟基脲、卡培他滨抗肿瘤抗生素博来霉素、丝裂霉素、多柔比星、表柔比星、米托蒽醌、放线菌素D植物来源的抗肿瘤药物长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇内分泌治疗药物三苯氧胺、依西

2、美坦、奈法林其它类型抗癌药物铂类药物、激素类、L-门冬酰胺酶药物对细胞增殖周期及各时相不同作用细胞周期非特异性药物(cellcyclenonspecificagents,CCNSA)主要杀灭增殖细胞群中各期细胞，对非增殖期细胞也有较强的杀灭作用细胞周期特异性药物(cellcyclespecificagents,CCSA)仅对增值周期中的某一期有较强的作用，但有时也可能几个时相发挥作用ThecellcycleSynthesisofcomponentsforMitosisMitosisCellsinthi

3、sphasearenotdividingbutcanre-enterthecellcycleSynthesisofcomponentsforDNAsynthesisDNAsynthesisCCNSA用药剂量和疗效成正比，大剂量冲击治疗可以增加疗效作用强而快，浓度依赖性剂量－反应曲线是一条直线CCNSA烷化剂：如氮芥、环磷酰胺、塞替哌、亚硝脲类、甲酰溶肉瘤素抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、平阳霉素、光辉霉素等其他：如顺铂、强的松等CCSA单次冲击用药仅能杀灭有限数目的药物，延长给药时

4、间可以增加细胞的杀灭作用弱而慢，时间依赖性剂量－反应曲线是一条渐近线CCSAS期：吉西他滨、甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等抗代谢药对S期细胞的作用显著M期：长春碱、长春新碱、秋水仙碱、鬼臼毒素类和紫杉类能作用于微管蛋白的药物主要有阻止细胞有丝分裂的作用G2期：博来霉素、平阳霉素、紫杉醇能将细胞特异性地组滞于G2期G1期：门冬酰胺酶、肾上腺皮质激素抗肿瘤药物作用机制作用于DNA结构的药物烷化剂（氮芥类、亚硝脲类、甲基磺酸酯类）、铂类化合物影响核酸合成的药物抗代谢类化疗药作用于核酸转录的药物放线菌

5、素D、阿克拉霉素、普卡霉素作用于微管蛋白合成的药物长春碱、紫杉类、高三尖杉酯碱其他L-门冬酰胺酶、维A酸类化合物嘌呤合成嘧啶合成核糖核苷酸脱氧核糖核苷酸DNARNAtRNA,mRNA,rRNA蛋白质酶微管6-MT：抑制嘌呤合成；抑制核苷酸转化MTX:抑制嘌呤合成；抑制dTMP合成Ara-C：抑制DNA多聚酶；抑制RNA功能门冬酰胺酶：门冬酰胺脱氨基；抑制蛋白质合成5-FU：抑制dTMP合成博来霉素：破坏DNA，阻止修复烷化剂、丝裂霉素、顺铂：与DNA交叉联结长春碱：抑制微管的功能放线菌素-D：插入DN

6、A；抑制RNA合成阿霉素、依托泊苷：抑制DNA拓朴酶II；抑制RNA合成常用化疗药物顺铂顺氯氨铂、Platinol、Neoplatin、DDP为临床最常用的药物之一，对头颈部肿瘤、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌及消化道肿瘤有效一般用生理盐水稀释每日用量≥60mg时需充分水化，给液量在2000ml以上，顺铂后给速尿，记出入量，碱化尿液不良反应:主要为消化道反应、肾脏毒性（剂量限制性）、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药观察奥沙利铂草酸铂、乐沙定、艾恒、L-OHP大肠癌晚期一、二线治疗和术后

7、辅助治疗，对复发头颈部肿瘤、晚期卵巢癌、乳腺癌亦有效不能用生理盐水溶解，250ml-500ml5%GS溶液输注2-6小时禁止与碱性液体或碱性药物配伍滴注，配置药液及输注时应避免接触铝制品滴注时注意保暖,严禁用冷水洗漱和进冷食不良反应剂量限制性毒性为神经损伤，与5-FU联合应用时可引起急性肺损伤紫杉醇泰素、紫素、安素泰、PTX对卵巢癌、乳腺癌、NSCLC有较好的疗效，对头颈癌、食管癌、胃癌等有效与DDP联用时先用PTX，可减轻骨髓抑制与ADM联用时先用ADM，可降低黏膜炎发生率135～175mg/m2，

8、滴注终浓度0.3-1.2mg/ml,时间不少于3小时紫杉醇预防过敏反应PTX用药前12小时和6小时分别口服地塞米松10mg静脉滴注前30分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁300mg给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管，否则紫杉醇有效成分会吸附在塑料瓶壁，降低效价吉西他滨健择，泽菲，双氟胞苷，GEM晚期胰腺癌、NSCLC、转移性乳腺癌及膀胱癌的一线治疗用100ml或250