《小儿生长发育》PPT课件.ppt

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1、第三节小儿生长发育生长与发育“生长”：表示形体的增长，主要反映量的变化；（形）“发育”：表示各种功能的进步，主要反映质的变化（神）。生长与发育密切相关，同时又与社会、气候、地理、营养、疾病等密切相关。遗传起一定的作用，但后天环境也对儿童的生长发育起着生要的作用。一、体格生长（一）体重<6个月体重(kg)=3+0.7×月龄7~12个月体重(kg)=7+0.5×(月龄-6)1岁以上体重(kg)=8+2×年龄正常情况下，其波动范围不应超过±10％。低于标准15%以上:营养不良或其他消耗性慢性病。超过同年龄同身高的正常体重20%:肥胖症。

2、附：体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1（二）身长*测量身长时，3岁以下采用卧位，3岁以上采用立位。*初生时身长约50cm，出生后第1年增长25cm，第2年约增10cm。两岁以后到青春期每年约增长7cm。2岁以后身长（cm）=70+7×年龄12岁时上、下部量基本相等，12岁以前上部量>下部量，12岁以后上部量<下部量。*身长低于正常的30%以上——侏儒症、营养不良等。（三）囟门*后囟是顶骨和枕骨之间形成的三角形间隙，前囟是额骨和顶骨之间形成的菱形间隙。测定以对边中点连线为准。*正常值：后囟在生后2~4个月内闭合（约2

3、5%于初生时已闭）。前囟于12~18个月关闭。*临床意义：囟门早闭并头围明显小于正常者，为小头畸形。囟门晚闭及头围大于正常者，见于脑积水、佝偻病等。囟门凹陷者，多见于失水。囟门凸出，多为颅内压增高的疾病，如各种脑炎、脑膜炎等。（四）头围*用软卷尺自双眉上最突出处，经过枕后结节绕头一周的长度，即头围。*正常值：新生儿头围平均约34cm。生后半年增加8cm，后半年增加4cm，周岁时约46cm。第2年增长2cm，约48cm。5岁约50cm，接近成人。*临床意义：头围是反映脑和颅骨发育程度的一个指标。头围过小——脑发育不全；头围过大——脑

4、积水。（五）胸围*用软卷尺由背部平肩胛骨下方，经过乳头绕一周的长度即为胸围。应取呼气和吸气的平均值。*正常值：出生时约32cm。1岁内胸围常小于头围，1岁时与头围几乎相等（44cm），2岁后胸围超过头围。*临床意义：反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围过小——佝偻病、营养不良等。（六）牙齿正常：生后5~10个月开始出乳牙。6~24个月牙齿数=月龄-4（或6）。一般20~30个月出齐20颗乳牙。6周岁后，开始换恒牙，并长出第1恒磨牙，12岁后长出第2磨牙，第3磨牙（智齿）一般在17~30岁长出，也有人终生不出。乳牙出牙顺

5、序：⑨⑥⑧③②⑩⑤⑦④①临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱，可见于佝偻病、营养不良、先天愚型等。（七）呼吸1~3个月每分钟约45~40次，4~6个月每分钟40~35次，6~12个月每分钟约35~30次，1~3岁每分钟约30~25次。（八）脉搏新生儿~1岁每分钟约160~120次，1~3岁每分钟120~100次，3~5岁每分钟110~90次，5~7岁每分钟100~80次，7~12岁每分钟90~70次。（九）血压收缩压（mmHg）=年龄×2+80舒张压（mmHg）=收缩压×2/3脉搏与呼吸表脉搏呼吸（次/分）脉搏：呼吸出生时120—

6、160453∶11—5岁时90—12025—303∶1～4∶16—9岁时80—10020—254∶110—12岁70—9018—204∶1动作发育年龄动作年龄动作一月不协调八月能自己坐起二月直立位抬头九月能扶物站立三月俯卧位抬头十月独站、扶着走四月扶髋部能坐十一月能独走五月能抓玩具抢奶瓶十二月能走稳站起会蹲六月能翻身十五月会爬台阶、小梯子七月能爬、能独坐二岁会跑、会双脚跳语言发育年龄语言年龄语言二月发喉音一岁半讲单句四月发咿呀音二岁简单交谈六月发单音三岁读出数字七月发复音四岁能唱歌能讲出意思一岁说出物名七岁能讲故事二、智能发育（一

7、）感知发育视感知的发育：2个月始有注视物体的能力，5个月始可辨认物体的颜色和形状，能认识母亲。听感知的发育：2周的小儿可集中听力，3个月时对声音有定向反应。（二）运动发育发育的顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。“一听二视三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，一岁娃娃会走路。”（三〕语言发育发音阶段咿呀作语阶段单语单句阶段成语阶段。“一哭二笑四发声，五咿六呀七爸妈，一岁懂话会叫人，二岁交谈四唱歌，七讲故事学文章”小儿语言发育，与神经发育、听觉、后天教养等多方面有关。（四）性格发育结语一、体重初生：3kg前半年：0.7

8、kg/月，后半年：0.5kg/月。1岁以上：2kg每年。波动范围±10%，低于标准15%以上时为营养不良。六个月以内体重（kg）=3+0.7×月龄7---12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）1岁以上体重（kg）=8+2×年龄kg结语二、身