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《中西医联合治疗手臂振动病31例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、屮西更联合治疗手臂振动病31例临床观察【摘要】目的探讨屮西医联合治疗手臂振动病的疗效。方法应用静脉输入16ml丹参类药物15d,甲钻胺（0.5mg,肌内注射，隔日1次,疗程15~30d后改用片剂0.5mg,口服,3次/d,疗程5个月）和维生素B1（100mg,2次/d,疗稈6个月）），同时用骨伤治疗仪给予双手理疗15d,1次/d,约30min/次。间断1个月后，再重复治疗，疗程8〜24个月，平均为15个月。结果31例经随访6'18个月后临床症状明显好转。双手麻木减轻或消失，白指等体征改善。结论川参等药物具有抑制血小
2、板凝集,改善血液流变学作用，进而降低血液粘度，增加血液流量，弥可保等营养神经的药物再结合骨伤治疗仪给予双手理疗，促进神经增长因了增殖,减少Ca2+内流及其负面影响，提高雪旺氏细胞及髓鞘再生能力，增强再生细胞突破瘢痕的能力，使受损周围神经传导速度加快，有利于神经功能恢复。【关键词】手臂振动病；屮西医联合；治疗手臂振动病（HAVhandarmvibration）是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂骨关节肌肉的损伤。£12003年6月至2007年5月应用屮西医联合治疗
3、手臂振动病31例取得较满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料31例病例均在无锡市职业病防治医院确诊（GBZ72002）。男15例，女16例。年龄3广68岁，平均43岁。31例均为砂轮磨光作业工人，工龄＞2年。1.2治疗方法31例患者均被给予静脉输入16ml丹参类药物15d,甲钻胺（0.5mg,肌内注射，隔日1次，疗程15~30d后改用片剂0.5mg,口服,3次/d,疗程5个月）和维生素B1（100mg,2次/d,疗程6个月）），同时用骨伤治疗仪给予双手理疗15d,1次/d,约30min/次。间断1个月后
4、，再重复治疗，疗程,旷24个月，平均为15个月。2结果31例经随访6〜18个月后临床症状明显好转。双手麻木减轻或消失，白指等体征改善。3讨论手臂振动病（HAVhandarmvibration）是我国法定职业病Z—。在1958年我国首次报道了砂轮工出现雷诺现象，相继，在东北地区、山东、河南等地调查报道了局部振动病,1983年在伦敦召开的国际小组确定了局部振动病包括3个部分:血•管性损伤、神经感觉系统损伤及骨关节损伤。但振动病的诊断还受到许多因素的影响，如:检查或筛选的时间、环境、需求、检杏的可行性及费用等。关于振动性
5、神经病的发病机制，主要进行了一些实验研究，但至今尚未完全阐明，振动对屮枢神经系统及外周神经系统的影响，都有必要在更深入的层次上进行研究。手麻、手痛、手胀、手多汁等手部症状是接触手传（局部）振动（简称接振）者的早期和多见的临床表现。振动性神经病是手臂振动病的早期损伤，它可以与振动性白指（时）伴发，也可以独立存在，往往早于VWF出现，所以早期诊断识别振动性神经病对防治手臂振动病具有很大的意义。实验和临床研究均表明，局部振动可致实验动物及作业工人体内缩血管物质（内皮素、血管紧张素）水平的升高[1],可否在早期即让作业工
6、人应用内皮素抑制剂或转换酶抑制剂（该类制剂可降低血管紧张素II的生成），或丿应用L2精氨酸等（为一氧化氮的前体物，可增加一氧化氮的合成，后者具有扩张血•管的作用）以延缓或降低手臂振动病的发生;但在早期诊断和防治方面都不能取得满意的效果，即使按国家“职业性手臂振动病诊断标准”（GBZ72002）对振动病进行诊断，也在振动病的发病以后。有学者认为H指出现是不可逆的变化[2,3],所以寻找一种治疗方法是非常重要的。林立等对局部振动（手臂振动）所致血管内皮活性物质的影响进行了实验和临床研究。血管内皮活性物质的上述变化,可致
7、外周血管收缩、痉挛、血管内小血栓形成等，而这也符合手臂振动病的主要病理生理改变。丹参等药物具有抑制血小板凝集，改善血液流变学作川，进而降低血液粘度，增加血液流最，阻止血管痉挛[4],骨伤治疗仪的电刺激，促进神经增长因了增殖，减少Ca2+内流及其负面影响,提高雪旺氏细胞及髓鞘再生能力,增强再生细胞突破瘢痕的能力，使受损周囤神经传导速度加快，有利于神经功能恢复[5]。甲钻胺可以促进神经细胞内核酸、蛋白质的合成，轴浆的转运，神经髓鞘的形成和轴突再生等。维生素B1是构成脱竣辅酶的重要成分，参与碳水化合物代谢。碳水化合物代谢
8、的屮间产物丙酬酸,经脱竣酶的作川，可能变为乙酰辅酶A,再进一步氧化生成二氧化碳、水和能最。31例经随访6^18个月均有明显好转，临床症状明显改善，可避免白指等体征进一步加重,更好提高生活质量。参考文献[1]干-才,等.手持振动T具对人体危害的初步探讨•铁道劳动卫生通讯,1986,(20):33.[2]GriffinMJ.Minimumhealthandsaf
