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1、中西医结合治疗肝内胆•管结石25例疗效观察作者：陈慧永单位：200000上海，上海市黃埔区中西医结合医院【关键词】肝内胆管结石我国流行病学调杳显示肝胆管结石的发病学变迁呈现患者数量减少、发病率降低、就诊时的病情较过去轻、发现吋间较早等特点，但仍远高于西方国家，且山于我国齐地区经济发展不平衡，肝胆-管结石仍然是非常多见的疾病，在部分农村的发病率其至有上升趋势，发病总数仍居高不下。因此，肝内胆-管结石在我国并非是一&Idquo;消失屮的疾病”,l(IJ仍是需重视的问题［1,2］o所以，应该借鉴西方现代医学手段发
2、展具有中国特色的以肝胆管结石病为主的胆道外科［3］o我院外科自1997年5月以来采用中西医结合方法治疗肝内胆管结石25例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料25例患者中,男9例,女16例;年龄25〜76岁,平均45.8岁。就诊时肝区不适者16例，反复发热3例，右上腹痛15例，有黄疸史7例，两者并存者4例。1.2治疗方法西医治疗：熊去氧肚酸50mg,每日3次，期间有10例做单纯月!逾切除术，4例行胆总管切开収石术，2例行Roux-Y胆肠吻合术。中医治疗:金钱草15g,梔子12g,枳壳10g,陈皮10g,黄苓
3、10g,玄胡10g,川楝子9g,大黄10g(后下),龙胆草8go每日1剂，分早晚各服1次。1.3治愈标准以临床症状、体征消失，B超、CT、胆道造影提示结石消失。2治疗结果本纽•病例随访5年，无1例死亡。未再次出现症状21例，治愈率84%,4例又出现畏寒、发热、腹痛，为未治愈，未治愈率16%。3讨论肝内胆管结石是指原发于左右胆管汇合区以上各支胆管内的结石，是曲见的腹部外科疾病。于-术治疗肝胆管结石病目前已经达到一个较高的水平。结合运用各种先进的诊断于-段、合理运用胆.肠吻合技术、积极选择和实施规则性肝叶(段)切除术，可以
4、使局限的肝内胆管结石得到根治性治疗［4〜7］。山于肝胆管结石病复杂多发等诸多原因，尤其是结石波及两侧肝内胆管、主要病灶切除后残余慢性炎变的肝胆管极易复发结石等，相当一•部分病例难以彻底治愈。中医药物治疗应该是解决这一系列问题的重要途径［4］。祖国医学虽尢肝胆管结石病名，根据临床表现归属于&lclquo;胁痛”x“黄疸”.“胆胀”等范畴°针对该病的中医辨证特点，自古以來就有许多著名的经典处方，如大柴胡汤、小柴胡汤、茵陈蒿汤等。中药茵陈、金钱草、梔子、大黄均有使胆
5、汁流量增加的作用，黄苓、龙胆草、陈皮有清热利湿的作用，枳壳、玄胡、川楝子具有理气开郁的作用。用中夯清热利胆、通腑等治疗不仅能够调节机体免疫，抑制和杀灭致病菌，血口町以调节胆道运动排石，使胆道得以减压、引流，阻止细菌在胆道内停留繁殖，从而达到治疗目的。笔者体会，结石小、结石单发的病例治疗效果较好，结石大、结石多发的病例疗效欠佳；结石大、多发的病例经中药治疗减小了手术的难度，利于基层外科医院外科开展手术治疗，同时减少了病人的痛苦及费用，减少了手术后并发症。【参考文献】1雷止叽胆管结石的外科治疗.肝胆外科杂志,2000,8(
6、4):249-250.vp>2陈希纲，刘家奇,彭民浩，等.胆石病临床流行病学调杳——附8585例分析.中华普通外科杂志,2002,17(2):99-101.
3冉瑞图.肝内胆管结石病外科治疗沿革.中国普外基础与临床杂志,2000,7(2)：103・104.
4刘庆全.肝内胆管结石的手术治疗近况.肝胆胰外科杂志,2002,14(4):254-256.vp>5黄志强.肝内肚管结石:治疗观念上的变迁.中国普外基础与临床杂志,2000,7⑵:65.vp>6陈训如.迎接微创月道外科的新时代.中华消
7、化内镜杂志,2000,17(2):69-70.
7U］伏洲.肝内胆管结石20年流行病学变迁及治疗方式变化.西南国防医药,2002,12(1):34申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
