乳腺癌病患医护经验与心得论文.doc

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1、乳腺癌病患医护经验与心得论文乳腺癌病患医护经验与心得论文预读：摘要:最新杂志：金融与市场金融管理与研究•杭江苏市场经济江苏商业管理干部学建筑管理现代化曲督与选择湖北省经济管理干部华南金融研究技术经济与管理技术监督计划经济研究黄石高等专科学校学乳腺癌病患医护经验与心得范文乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国占全身恶性肿瘤的7%〜10%.近年来，乳腺癌发病率呈逐年上升趋势，部分大城市已超过宫颈癌，成为女性发病率最高的恶性肿瘤[1].乳腺癌的治疗目前仍以手术为主，因此，做好乳腺癌患者围手术期护理相当重要•我院2009-01—201

2、1-06共手术治疗乳腺癌患者59例，现将围手术期护理报告如下：1临床资料本组患者59例，均为女性，年龄24〜68岁，平均46岁.经病理学检查确诊为乳腺癌，均行乳腺癌改良根治术式.2护理方法2.1术前护理2.1.1心理护理：乳腺癌患者大多无意中发现肿瘤，因此，对疾病往往没有足够的思想准备，一旦确诊容易产生消极悲观情绪，而且还担心手术治疗切除乳房会影响口我形象与婚姻质量.所以，术前应根据病人的心理特点向患者和家属讲解乳腺癌的相关知识,并有冃的地给病人介绍一些治愈的病例，帮助病人树立乐观的情绪，消除心理障碍.同时做好家属的工作，

3、尤其是丈夫，取得丈夫的理解、关心、支持，并能接受妻子术后身体的改变,从而使患者增强战胜疾病的信心，顺利地接受手术治疗.2.1.2术前准备：①完善各项实验室检查，如常规验血、尿、岀凝血时间等以及心、肺、肝、肾重要脏器的检查，尽可能全而评估患者对手术的耐受性.②改善患者的营养，给予高热量、高蛋白、丰富的维生素饮食，以减少术中意外和并发症的发生.③做好消化道、呼吸道、皮肤的准备.④向患者及家属说明有关手术的相关情况,签订手术协议书等.2.2术中护理2.2.1心理护理：患者入手术室至麻醉前，是在心里上最恐惧的过程.此时，护士需耍热

4、情对待患者,做好心理安慰，稳定患者的情绪.通过护患沟通,减轻患者的紧张恐惧心理.2.2.2认真做好各项查对制度：如姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验、配血情况等.2.2.3建立静脉通路，妥善固定好手术体位：患者的上肢外展置于托手器械台上，上肢外展不超过90。,以免损伤臂从神经.2.2.4患者的体温护理：由于麻醉剂有扩张血管，抑制体温调节的作用,从而导致体温下降,再加上手术过程中皮肤消毒，裸露皮肤面积较大，室温较低也容易引起病人体温下降.术中低体温对病人造成的危害十分严重，如可增加伤口

5、感染率、影响凝血功能、影响机体代谢、延缓术后恢复等[2].因此，在术中要预防病人低体温的发生，如在手术中注意监测体温，随时调节室温，输入的液体和冲洗液可适当加温等.2.2.5手术配合：洗手护士要积极配合医生完成手术，严格查对器械、敷料等物品，使其与术前数目相符•术后要保存好切下的标本，及时送检.术中洗手护士还应主动配合医生做好无瘤技术操作，严格区分有瘤区和无瘤区，及时更换污染的器械和手套等物品.并用足够的蒸绸水冲洗体腔和手术局部，避免肿瘤细胞的种植和播散.因蒸憎水是低渗液体，可以使肿瘤细胞肿胀，裂解细胞膜，从而使肿瘤细胞失

6、去活性.巡回护士要加强巡视,注意观察生命体征和手术进展，积极配合手术,保证手术顺利进行.2.3术后护理2.3.1体位：全麻未清醒前去枕仰卧位，头偏向一侧，使口腔内的分泌物易于流出，保持呼吸道通畅.麻醉清醒血压平稳后，取半卧位，以利呼吸和引流.2.3・2疼痛护理：术后24h内疼痛较剧烈，因此要密切观察,及时评估疼痛的程度•可建议患者使用镇疼泵，效果不佳时根据医嘱加大给药剂量，同时给予心理疏导，以提高镇痛效果.也可以使用一些缓解疼痛的非药物治疗方法，如深呼吸、听轻音乐、分散注意力及放松疗法等.2.3.3心理护理：患者由于切除乳

7、房导致自卑心理,再加上害怕术后的化疗或放疗而引起脱发，更影响自我形象•所以护士应主动与患者沟通交流，告知患者形体的改变可做矫形、戴义乳、戴假发等•尽可能地让患者获得家属、朋友、同事的帮助和支持•充分利用社会支持系统,使其增强战胜疾病的信心.2.3.4引流管的护理：手术后皮瓣下常规放置引流管，以便及时有效地吸出残腔内的积血积液，从而有利于皮瓣愈合.所以要保持引流管有效的负压,引流管的长度要适宜，防止脱落,并防止引流管受压和扭曲，而引起阻塞.术后4〜5d引流液转为淡黄色,<10〜15mL/d,创面和皮肤紧贴,手指按压伤口周围的

8、皮肤无空虚感，即可考虑拔管.2.3.5患肢的护理：由于手术切除了胸部的肌肉、筋膜和皮肤，使患者肩关节活动明显受限.为减少和避免术后残疾,应鼓励和协助病人早期开始患侧上肢的功能锻炼•指导病人做功能锻练时,应根据病人的实际情况而定，一般3次/d,20〜30min/次为宜，应循序渐进，功能锻练的内容应逐渐增加