乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展.doc

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1、乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展［摘要］乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的7%〜10%左右，仅次于宫颈癌。近年来，乳腺癌的发病率有不断上升趋势。现代医学主要以手术、放疗、化疗、内分泌综合治疗为主。而屮医方面深入研究乳腺癌中医证型学临床特点，在中医肿瘤的诊疗中有着十分重要的意义。因此，本文将近年来乳腺癌中医常见证型及其治疗进展进行综述，旨在为今后的临床工作提供参考依据。［关键词］乳腺癌；屮西医结合；治疗方式；辨证［中图分类号］R737.9［文献标识码］A［文章编号］1673-9701(2016)05-0162-03乳腺癌为临床常见恶性肿瘤之一，据有关数据显示［1,2］

2、,全球每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，严重危害女性健康及安全，对其的防治是临床研究者关注的热点问题。近年来，屮医药在治疗乳腺癌方面取得了较好的成绩，其在乳腺癌综合治疗中的作用和优势越来越受到临床的关注，中医治疗该病主张辨病与辨证相结合，尤其以辨证为重。辨证水平的高低对中药的治疗效果有着至关重要的作用［3,4］。临床治疗时有计划的将中医药和西医联合，运用于手术、生物治疗中，对提高患者生存质量而言具有重要的意义。因此，本文结合了最近几乳腺癌中西医病因病机研究及辨证治疗进展1乳腺癌的病因病机1.1乳腺癌发病的中医学病因病机乳腺癌在祖国医学中属于“乳岩”、“乳石痈”等范

3、畴［5］。在祖国医学著作中有广泛的记载，例如在窦汉卿的《疮疡经验全书?乳岩》中记载“此毒阴极阳衰”。而《景岳全书》指出脾胃不足、冲任失调是导致乳腺癌发病的主要原因；《外科正宗》指出忧则伤肝、思则伤脾，情志不畅可导致瘀阻脉络，从而进一步指出乳腺癌的发病病机为气滞、气郁［6,7］0基于上述学者的理论可以看出，乳腺癌的发生与脏腑损伤、情志不畅、外邪入侵有十分密切的关系。其病机是一个虚实夹杂、由虚致实、因实而虚的复杂过程［8］。因此乳腺癌患者多以正气虚弱为本，以气滞血瘀、邪毒内蕴等为标，其中痰瘀互阻在其进展过程中有着丁分重要的作用［9］。1.2乳腺癌的西医发病病机病因现代医学认为［10］,摄入

4、过量雌激素、遗传因素、未生育者、饮食习惯、年龄、环境等是导致乳腺癌发病的主要因素。乳腺癌的发病机制十分复杂，但迄今为止其发病原因仍不是十分明确。上世纪末以来，学者通过不断研究认为乳腺癌是一个连续发生的过程，提出了“多阶段发展模式”假说［ll］o目前，大多数学者认为乳腺癌的发生、发展等与雌激素受体、孕激素受体相关。在不同组织中，雌激素与雌激素受体结合后可导致细胞不同生长反应。两者所介导的信号通路均可以促进细胞的增殖，而在乳腺癌进展过程中生长因子可发生改变［11］O2屮西医治疗乳腺癌的切入点中医认为乳腺癌的发生与情志损伤、外邪入侵、冲任失调、脏腑虚亏存在十分密切的关系。因此乳腺癌的治疗应以

5、扶正培本、祛邪为主，注重辨证论治［12］o任何治疗乳腺癌以“扶正祛邪”为英主要大法，以“不断扶正、适时祛邪、随证治之”为其主要原则。董晓萱筹［13］学者治疗乳腺癌，以扶助正气为本，兼以散结祛风。付亚杰［14］在扶助正气为理论的基础上，提出调节气机也是英治疗原则之一。另外有学者认为，由于乳腺癌患者临床表现多为气阴两虚，因此对其的治疗应以养阴益气为主，佐以清热解毒。此外，有学者强调辨证论治，因根据患者的具体表现因病制宜，合理用药。一般认为早期应以祛邪为主，扶正为辅，中期应在扶正的同时兼顾祛邪，晚期则应以扶正为主、祛邪为辅，强调攻补兼施。临床针对不同病机和病因，在活血化瘀、益气补血、清热解毒

6、等中医疗法的指导下组方遣药治疗乳腺癌，已取得较好的治疗效果，能够显著改善患者病情，提高其生活质量，延长患者生存期。其治疗机制有研究认为可能为，辨证论治或中成药筹可充分发挥综合效应，可间接或直接将癌细胞杀死、抗肿瘤耐约、还能诱导癌细胞的凋亡。穿山龙具有活血化瘀的功效，为治疗乳腺癌的常用药物，其有效成分薯菽皂廿对体外培养的乳腺癌细胞具有较强的杀伤活性，动物实验也表明，薯祯皂昔可诱导癌细胞凋亡。因此，屮药诱导癌细胞凋亡是临床治疗乳腺癌的关键问题，值得进一步研究。西医治疗乳腺癌通常采用乳腺癌根治术、术后放化疗、姑息治疗等方式。中医与西医治疗各有其优势，中医从重视观出发，采取辨证论治，西医分类较

7、细，从分子领域进行研究,故以辨症为主。中西医结合治疗则能取两者优势，协调作用，对提高乳腺癌的治疗效果具有重要意义。3中药成分对乳腺癌细胞的作用3.1有效抑制肿瘤细胞的增殖及生长肿瘤细胞能不断生长及增殖，这是具主耍特征，也是导致癌细胞扩散转移的主要原因之一，故抑制其增殖及生长对临床治疗具有重要意义。研究表明，在肿瘤细胞生长的不同阶段，中药均可对其产生不同作用，可使其所需的DNA、蛋白质受到阻碍，从而抑制其生长或增殖。有学者采用白花丹酿对人乳腺癌细