以华佗夹脊穴为主针刺治疗呃逆36例临床观察.doc

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1、以华佗夹脊穴为主针刺治疗呃逆36例临床观察【摘要】目的观察以华佗夹脊穴为主针刺治疗呃逆的临床疗效。方法将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用华佗夹脊穴与璇巩、膻中、中胶、梁门（双）、天枢（双）、气海穴交替使用，対照组除不用华佗夹脊穴外，英余同治疗组。两组均在治疗4个疗程后统计疗效。结果治疗组治愈率明显优于对照纽（PV0.05）,口疗程明显缩短（PV0.05）。结论运用华佗夹脊穴治疗呃逆疗效确切，便于掌握，操作安全可靠，值得临床推广。【关键词】华佗夹脊穴；针刺；呃逆1临床资料本纽.68例呃逆患者为2004年至2008年甘肃屮

2、医学院附属医院针灸科门诊病人，将所选病例按照入院先后次序随机分为两纽，治疗组36例，其中男20例，女16例，年龄最小27岁，最大52岁，平均年龄42岁；对照组32例，其中男13例，女19例，年龄最小29岁，最大58岁，平均年龄46岁；除反复发作性呃逆1例病程达12年外，其余病例病程均在2月到3年之间。两纽病例在性别、年龄、病程等方面比较，经统计学处理，差异无统计意义（P>0.05）,具有可比性。2临床表现患者自觉胸膈气逆，时而喉间发出呃声，声短而频，难以自忍，轻则持续数分钟，或数小时可不治而愈，其则呃声连连，持续吋间较长，严重妨碍

3、谈话、咀嚼、呼吸和唾眠°3治疗方法3.1选穴第1纽.：背部华佗夹脊穴胸3,5,7,9,11及胃管下俞。第2纽•：璇巩、膻中、中胶、梁门（双）、天枢（双）、气海。治疗纽•两组穴交替使用，对照组只用第2组穴。3.2操作方法皮肤常'规消毒，华佗夹脊穴用30号1.5寸毫针朝向脊柱中心斜刺入1.2寸，璇巩与膻中穴针尖朝向胃区斜刺入1.0寸，其余穴直刺入1.0〜1.2寸・，以针下沉紧，患者有酸、麻、胀等得气感为度。肾气虚加肾俞、气海；肝气不舒加期门、太冲；外感引起的胃气不和加外关、合谷、足三里。每日1次，每次留针30min,10次为1个疗程，

4、疗程间休息1d。4疗效判定标准（自拟）痊愈：临床症状完全消失。好转：临床症状频次、程度均明显好转，但偶有发作。无效：临床症状无变化。5治疗结果治疗结果用SPSS13.0统计包处理,采用卡方检验。两组治疗结果比较见表1,两组疗程比较见表2。表1两组治疗结果比较注：与对照组比较*P<0.05表2两组疗程比较注：与对照纽比较*P<0.056典型验案例1某男，27岁。呃逆1周，声音高亢，胸胁疼痛不适，呃声连连，难以自忍。曾用中药治疗无效而來我处求治。取第1组穴，配膈俞、内关、足三里针刺，留针20min3连续治疗3d,呃逆症状消失，后巩固治

5、疗3次。半年后随访无复发。本案患者呃逆发生吋间短，声音高亢，属实证。取膈、脾、胃等神经节段对应的华佗夹脊穴起到调节神经功能的作用，配膈俞利膈镇逆、内关和中解郁、足三里和胃降逆，共收宽膈舒胸、理脾和胃、降气止呃之功。例2某男，52岁。呃逆12年余，时轻时重，反复发作，伴胃部不适。20多年前曾得肺结核，身体瘦削，营养较差。以上述方法取穴针刺，两组穴交替使用，每口1次，每次1纽每次留针30mine2个疗程后症状明显好转，连续治疗6个疗程，症状全部消失。半年后随访无复发。本案中患者患病时间长，身体虚弱，营养较差，病情反复，采用两纽•穴交替

6、使用的方法前后配穴，以培补止气、调和阴阳，从而收到很好的治疗效果。7讨论呃逆俗称”打嗝”，是多种原因引起的症状。西医学认为是山膈神经受刺激而引起的膈肌痉挛。中医认为呢逆多山饮食、情志、六淫、止气亏虚、痰饮血瘀等引起，病位在膈，与胃、肺、脾、肾关系密切。在病机方面，《素问.宣明五气篇》曰：”胃为气逆为II岁为恐。”元代朱丹溪《格致余论.呃逆论》曰：“呃，病气逆也，气自脐下直冲，上出于口，而作声Z名也。”《灵枢.口问》曰：”谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱述入胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为啰。“阐明了胃

7、气上逆致呃的病机，即导致呃逆的病因虽多但总不外乎胃气上逆。华佗夹脊穴是人体除背俞穴外和经络脏腑直接相互转输流注的喻穴，它依附于督脉和足太阳膀胱经，借助于气街之气的共同通路，起到了兼调膀胱经背俞穴和督脉的枢纽穴作用。因此华佗夹脊穴具有平衡阴阳、扶止祛邪、调和五脏、通降六腑、牛勞子为菊科植物牛AretiumlappaL.的干燥成熟果实，全世界共有10利蔦我国仅有2利a英始载于《本草纲目》，又名恶实（《名医别录》）、大力子（《卫生简易方》）、蝙蝠刺（《本草纲目》）、夜叉头（《救荒本草》）,历版《中华人民共和国药典》均收载［1］。牛勞子具

8、有疏风散热、宣肺透疹、解毒利咽的功能，用于风热感冒、咳嗽痰多、麻疹、风疹、咽喉肿痛等。牛勞子含有木脂素类化合物，果实中主耍含牛勞廿（Arcfiin）、牛勞廿元（Aretigenunrctiretigenun）,种子内主要含木脂素类化合物牛勞酚A（I