卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床研究.doc

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1、卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床研究【摘要】目的：观察卡前列素氨丁三醇(欣•母沐)用于预防产妇产后出血的疗效。方法：2010年10月-2012年10月本院共收治90例有产后出血倾向的产妇，按照随机对照的方法分为观察组和对照组各45例，观察组应用卡前列索氨丁三醇，对照组应用缩宫索，观察比较两组产妇术后2、24h的出血量及产后出血发生率。结果：观察组产妇术后2h出血量为(264.73±21・71)ml,术后24h出血量为(413.27±35・62)ml,术后出血5例；对照组产妇术后2h出血量为(328・

2、66±34.72)ml,术后24h出血量为(498.48土46.67)ml,术后出血率为17例。以上指标观察组均显著少于对照组(P0.05)。观察组需要宫腔填塞和手术治疗的产妇3例，显著低于对照组的9例，观察组产妇术后出现恶心呕吐等不适共7例，显著低于对照组的15例，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：卡前列素氨丁三醇用于预防产后出血效果明显，值得在临床中推广。【关键词】卡前列素氨丁三醇；缩宫素；产后出血；妇产科doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.022产后出

3、血是分娩期的严重并发症，占产科出血的l/3[l]o作为女性分娩时最为常见的严重并发症，产后出血是最终导致产妇死亡的主要原因，而且在我国产后出血是产妇死亡首要原因。据统计，产后出血发生率在整个分娩总数中占2%〜11%[2]。多种因索可增加产后出血的可能，如羊水过多、多胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力及前置胎盘等。因此，产后出血是产科防治的重要课题，关键在于预防和实施及时的抢救[3],寻求一种能够有效预防产后出血的药物显得极为重要。本院2010年10月-2012年10月共对45例有产后出血倾向的产妇给予欣母沛以

4、预防产后出血，临床疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组90例产妇，均有剖宫产指征，且存在着不同程度的产后出血倾向。90例产妇按照随机对照的方法分为观察组和对照组各45例。观察组45例，年龄21〜36岁，平均(27.87±4.29)岁；孕33〜43周，平均(38.67±2.31)周；具体异常情况：13例为原发或继发性宫缩乏力，11例为羊水过多，9例为前置胎盘，8例为巨大儿，4例为多胎妊娠。对照组45例，年龄22〜37岁，平均(27.56±4,34)岁；孕33〜43周，平均(38.69±2

5、.27)周；具体异常情况：12例为原发或继发性宫缩乏力，11例为羊水过多，10例为前置胎盘，7例为巨大儿，5例为多胎妊娠。两组产妇年龄、孕周及异常情况比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)o1.2方法两组产妇均采取硬膜外+腰麻，麻醉生效后无需捆绑下肢，采取新式剖宫产手术，打开子宫下段，吸净羊水，待胎儿娩出后立即向宫壁内注射药物。对照组注射药物为缩宫素，剂量20U,同时静脉滴注缩宫素10U；观察组给予卡前列素氨丁三醇(欣母沛)(法玛西亚普强公司，09JAU)250ug注射。观察并记录产后出血例

6、数，产后2h和24h出血量，产后2h出血上500ml为产后出血。出血量采取称重法计算，公式：出血量二纸重(g)/1.05,计算产后2h和产后24h的出血总量并做好记录⑷。1.3统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(x土s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组产妇术后2h出血量为(264.73±21・71)ml,术后24h出血量为(413.27±35.62)ml,术后岀血5例,均显著少于对照组(P0.05)。观察组需要宫腔填塞

7、和手术治疗的产妇3例，术后出现恶心呕吐7例，均显著低于对照组，差异有统计学意义(卩〈0.05)。详见表1。3讨论产后出血是高危剖宫产手术的严重并发症，是指胎儿娩出后2h内失血量大于400ml或24h内失血大于500ml,是产科最常见的并发症［6］。因产妇妊娠时子宫血供丰富、胎盘剥离面大，血窦开放，且产后出血发病突然，产后出血一旦发生，短时间内将造成大量出血，紧急情况下须将子宫切除以挽救产妇生命，若处理不当，将导致产妇死亡［7］。产后出血的原因有许多，其中子宫收缩乏力是主要原因，全身性因索包括产妇平素体

8、质虚弱、有急性和慢性病史、滞产、精神紧张使用镇静剂或麻醉剂。为了使孕产妇的生命安全和新生儿的健康得到有效保障，必须及时采取有效措施对症处理，以降低产后出血的发生率。目前临床一直在胎儿娩出后常规快速静脉点滴缩宫素的方法，可以有效地减少产后出血率。但由于对缩宫素的敏感性个体差异较大，缩宫索半衰期短［8］,而且缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，对下段作用甚微，因此部分产后出血高危人群得不到更快速、有效、持久的控制。国外学者统计12个医疗点总共237例产妇使用欣母沛预