口服异维a酸软胶囊联用中药外涂治疗痤疮117例疗效观察.doc

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1、口服异维A酸软胶囊联用中药外涂治疗座疮117例疗效观察痙疮是皮肤科门诊常见病之一，好发于青年男女，传统的治疗方法效果不理想，停药后易复发。近年来，笔者采用口服异维A酸软胶囊联合中药溶液外涂治疗座疮患者，取得了较好疗效，现将结果结报道如下。1临床资料1.1入选标准：①符合痙疮的诊断标准［1］；②年龄为20〜42岁的男女患者，育龄妇女嘱咐治愈后0.5〜1年内禁止孕妊；③病程均大于3周以上；④无肝功能及血脂异常者，无内分泌疾病、精神病、心脑血管病、免疫力低下者；⑤排除其他面部皮肤病，如：脂溢性皮炎、湿疹、日光

2、性皮炎等可能十扰疗效判断者。1.2一般资料：木组117例面部痙疮患者，随机分为两组：治疗组67例，对照组50例。两组在性别、年龄、病程和疾病的严重程度方面均无统计学差异，具有可比性。2治疗方法治疗组：67例，口服异维A酸软胶囊（商品名：特维丝，上海东海制药股份有限公司）10mg,每日3次，视病情好转每4周递减10mg,同时中药外涂，其组方为：黄苓45g,丹参60g、黄柏30g、黄连30g、野菊花30g＞苦参30g共煎，取汁冷却后外涂患处，3〜4次/口；对照组：50例，口服异维A酸胶囊，方法同前，同时予以

3、夫西地酸乳膏（商品名：奥络,香港澳美制药中心），3〜4次/日。总疗程均为4个月。治疗后随访半年，记录复发情况。3结果3.1治疗结果：见表lo两组有效率比较差异有显著性（t二2.655,P<0.05）o3.2不良反应：治疗组：有55例患者出现口唇干裂、面部及躯干皮肤干燥，予以外涂10%鱼肝油软膏或不予处理均缓解。对照组：10例患者发现局部皮损发红、有微痒，但均可耐受；有2例女性月经不调，调经后自行缓解。所有患者停药后随访半年，治疗组无1例复发，对照组有11例复发，复发后用异维A酸治疗仍然有效。4讨论临床治

4、疗座疮以抑制毛囊皮脂腺腺管异常角化和皮脂分泌、抗菌、抗炎、抗雄激素为主。异维A酸治疗痊疮具有抑制角质形成细胞增长，抑制皮脂腺分化和皮脂的生成，抗炎活性，抑制中性粒细胞的趋化及溶酶体释放，抑制皮肤组织中胶原的合成等作用［2］；其次异维A酸还能够降低座疮内的皮脂排出，破坏座疮内的厌氧环境，影响痙疮杆茵的生存条件，间接发挥抗炎杀菌作用。近代医学研究还表明，异维A酸在直接作用于皮脂腺的同时，还对性腺有抑制作用，可降低雄性激素的活性，发挥对抗雄性激素，减轻痙疮程度的有效作用［3］。由于异维A酸的多种效应，使得其在

5、座疮的治疗上具有重要作用。夫西地酸软膏属梭链抱酸类抗生索，其抗菌机理是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子C,从而阻碍细菌蛋白的合成［4］,只对革兰氏阳性球菌引起的皮肤软组织感染敏感高，但渗透性低，吸收缓慢，对皮肤有一定性刺激性并且疗效慢。屮医认为瘗疮是饮食不节、喜食辛辣、甘肥和酒类，以至肺胃湿热熏蒸于面而成。治疗方法多以活血祛湿，理气散结，宣肺清热为主。本方中黄苓、黄柏、黄连、野菊花、皆有清湿热、泻火、解毒、杀虫之功效，配方中的黄苓含有黄苓貳，黄柏含有小漿碱，黄莲有蔥醞衍生物、蘇质，配合含有苦参碱、氧化

6、苦参碱的苦参，均具有明显的抑制金黄色葡萄球菌、瘁疮丙酸杆菌及致病真菌的作用；黄柏含有谷箔醇，可明显延缓和治疗皮肤角质化，有利于疏通毛孔堵塞，能够抑制座疮杆菌生长繁殖［5］,苦参活血化瘀而兼凉血，促进皮肤新陈代谢；由此可见，该方剂的治疗功效与痙疮的治疗原则相吻合，收到了满意的疗效。本方剂组方合理，使用方便,无毒副作用，便于临床推广使用。［参考文献］［1］许扬，陈徳宇，熊霞，等.阿达帕林凝胶治疗寻常型座疮［J］•中华皮肤科杂志，2001,34(5)：409.［2］乔爱莲.中西医结合治疗中、重度痙疮疗效观察［

7、J］•中国美容医学，2012,20(12)：495-496.［3］张素芳，曾燕，张秋艳•口服异维A酸治疗煙疮的临床疗效及实验室研究［J］・中国麻风病学杂志，2002,18(3)：7.［4］龙福泉，王千秋•夫西地酸乳膏联合阿达帕林凝胶治疗寻常座疮的临床观察［J］•皮肤性病学杂志,2012,26(7)：660-662.［5］黄畋,孔俐君，孙令等，48种中药对座疮杆菌的抑制作用［J］•中华皮肤科杂志,1992,25(5)：307.编辑/李阳利