善宁治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察.doc

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1、善宁治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察摘要目的：探讨善宁治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血的临床疗效。方法：收治肝硬化致食道和胃底静脉曲张破裂出血患者例收集同期住院的食道胃底静脉曲张破裂出血患者例作为对照组治疗组用生理盐水5ml+善宁mg按15〜滴/分持续静滴善宁每天用量6mgo对照组用5葡萄糖+垂体后叶素〜U按15〜滴/分持续静滴垂体后叶素每天用量6〜9u。两组除止血治疗外均另开静脉输液通道予以维持水、电解质、酸碱平衡及热量供给等对症支持治疗。结果：治疗组显效6例显效率619有效11例有效率6无效5

2、例无效率119总有效率881对照组显效1例显效率65有效1例有效率9无效8例无效率总有效率758两组比较差异有显著性(P<5)0结论：善宁治疗肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血疗效显著。关键词肝硬化胃底静脉曲张出血善宁疗效肝硬化致食道和胃底静脉曲张破裂出血是临床常见上消化道出血原因之一是肝硬化患者致死的重要因索。传统药物治疗效果差手术危险性大预后不佳。近年来用善宁治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血取得了较为满意的疗效并与传统垂体后叶索治疗进行了对比先将结果报告如下。资料与方法8年8月〜1年月收治肝硬化致食道和胃底

3、静脉曲张破裂出血患者例男1例女11例年龄〜66岁平均8岁。本组患者全部经B超。未经。肝功能及生化检查证实为肝炎后肝硬化、门静脉高压伴食道胃底静脉曲张。对照组例为同期住院的食道胃底静脉曲张破裂出血的患者一般资料与治疗组经统计学处理无显著差异。治疗方法：治疗组用生理盐水5inl+善宁mg按15〜滴/分持续静滴善宁每天用量6mg0对照组用5葡萄糖+垂体后叶素〜U按15〜滴/分持续静滴垂体后叶素每天用量6〜9u。两组除止血治疗外均另开静脉输液通道予以维持水、电解质、酸碱平衡及热量供给等对症支持治疗。疗效判断标准：两组

4、患者均经胃管观察出血情况以抽出胃液颜色转清为出血停止的标准。①显效：小时内止血；②有效：〜8小时内止血；③无效：超过8小时仍未止血。总有效率二显效+有效。结果两组临床效果比较：治疗组显效6例显效率619有效11例有效率6无效5例无效率119总有效率881对照组显效1例显效率65有效1例有效率9无效8例无效率总有效率758两组比较差异有显著性（P〈5）见表10讨论善宁原名为善得定或奥曲肽为一种人工合成的八肽生长抑素除保留了十四钛生长抑素的全部生物活性外还能有效地抑制胃蛋口酶的释放并减少内脏血流量尤其是可减少门脉

5、血流降低门脉压力。但对全身血液动力学无明显影响。Burroughs等通过测定门静脉锲入压证实善宁能选择性的减少门静脉内血流降低其压力。因此可用于门脉高压及食管静脉曲张破裂出血的治疗。垂体后叶素能直接作用于动脉平滑肌使血管收缩直接收缩内脏血管床的小动脉和毛细血管前括约肌增加毛细血管前/后阻力比值是内脏循环血流量减少故对上消化道出血具有明确止血作用但因其对全身血液动力学影响较大不良反应明显限制了其使用。对照组明显不良反应。有研究也认为善宁对门脉高压食道静脉曲张破裂引起的急性出血疗效优于垂体后叶素。这与我们的对比观

6、察结果相一致。善宁治疗肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血具有止血速度快、疗效高、不良反应小的优点可作为治疗该病的首选药物在临床常规使用。