国产异长春花碱联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察.doc

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1、国产异长春花碱联合卡钳治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察【关键词】国产异【摘要】目的评价国产异长春花碱(长春瑞宾)及卡钳治疗晩期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法收集38例晚期非小细胞肺癌给予长春瑞宾(Vinorelbine,VNR)25mg/m2加入0.9%氯化钠100ml快速静滴,第]、8天,卡钳0.3g/m2,第1天静滴,3周为1疗程,2疗程后评价疗效。结果全组38例NSCLC中,PR20例,SD11例,PD7例,中位缓解期4.2刀,中位生存期8.6月。毒性反应,骨髓抑制,以白细胞及血小板减少为主。结论国产异长春花碱(长春瑞宾)加卡钳治疗晩期

2、非小细胞肺癌有效,主要毒性反应为骨髓抑制。<Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉关键词非小细胞肺癌化疗长春瑞宾卡钳〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见恶性肿瘤,大多数患者就诊时已属晚期[1],故治疗主要以化疗为主的综合治疗。我们自1999年11刀〜2002年5月采用国产异长春花碱(长春瑞宾)加卡钳方案治疗NSCLC38例。现报告如下。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>l资料与方法〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉l.1临床资料38例患

3、者经病理或细胞学证实的晚期NSCLC,KPS评分±60分,预计生存期>5个月,血常规,肝肾功能止常,其中男31例,女7例,年龄35〜69岁,中位年龄63岁。病理分型:腺癌25例,鳞癌11例,腺鳞癌2例。TNM分期IIIA期5例,IIIB期11例,IV期22例。<Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>1.2治疗方案长春瑞宾25mg/m2加入0.9%氯化钠100ml快速静脉冲入,第]、8天,用药前后分别给予5%葡萄糖250ml加地塞米松5mg静脉滴入,卡钳0.3g/m2第1天静滴,用药前30min给予止吐治疗,3周为1疗程,2疗程后

4、评价疗效。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉1.3疗效及毒副反应评价标准疗效标准按WHO标准:完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD)。毒性反应按WHO标准:0〜IV度。缓解期:自开始判定CR或PR起至肿瘤出现复发或进展的时间。生存期:从化疗开始至死亡或末次随访的时间。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>l・4统计学方法采用方差分析。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>2结果〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>2・1疗效评价38例晚期非小细胞肺癌患

5、者,连续化疗2疗程,CRO例,PR20例,SD11例,PD7例,有效率为52.6%,其中鳞癌有效率为45.5%,腺癌56%,两组有效率无统计学差异(P〉0.5),>3例锁骨上肿大淋巴结经化疗后消失,全组中位缓解期4.2个月,中位生存期8.6个月。详见表lo<Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>表1VNR+CBP治疗非小细胞肺癌的疗效〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉2・2毒副反应可评价毒副反应的病例为38例,见表2o<Psty1e二〃TEXT-INDENT:24px〃>表2VNR+CBP治疗非小细胞肺癌毒性

6、反应毒性反应<Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>主要毒副反应为较严重的骨髓抑制。IILIV度白细胞减少26.3%(10/38),IILIV度血小板减少10.5%(4/38)o其他主要不良反应尚有:III度恶心、呕吐2例(5.3%),III度脱发1例(2.6%)以及轻度局部静脉炎和末梢神经毒性,所有毒副反应经对症处理均可恢复,无因毒副反应致死者。〈Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃>3讨论<Pstyle二〃TEXT-INDENT:24px〃〉肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其中NSCLC占肺癌的70%〜80%,预后

7、差,中位生存期一般在8个月。长春瑞宾是一种国产新型半合成的长春花属生物碱的酒石酸盐,为长春花碱的第三代衍生物,它通过阻止微管蛋白形成和诱导微管解聚,使细胞分裂停止于有丝分裂中期,静脉给药后在肝脏的浓度最高,其次为肺、脾、淋巴结和骨,在肺中维持较高浓度达数天[2]。而化疗方案中钳类也是治疗NSCLC核心药物之一[3]o<Pstyle=,zTEXT-INDENT:24px〃>长春瑞宾联合卡钳化疗的结果表明,总有效率52.6%,中位缓解期4.2个月,中位生存期9个月,与国内外研究报道基本一致[4,5]。不良反应主要是骨髓抑制oTTT+IV度白细胞和

8、血小板减少分别为26.3%(10/38)和10.5%(4/38),其他不良反应尚有III度恶心、呕吐2例(5.3%),III度脱发1例(2.6%),还有轻度局部静脉

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