脑损伤诊断和治疗.ppt

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1、脑损伤诊断和治疗脑性瘫痪临床表现(一)运动发育落后1、大动作发育落后2、精细动作发育落后3、自主运动困难动作僵硬,不协调,不对称,出现异常的运动模式(二)主动运动减少新生儿期吸吮能力差，很少啼哭；2～3个月后两腿踢蹬少或单脚蹬，手活动少，不会爬行动作等。(三)肌张力改变肌张力异常表现为肌张力增高、低下和肌张力高低变化不定。新生儿多数表现为肌张力低下，严重者才表现为肌张力过高；以后随月龄的增加，肌张力也由低逐渐增高(正常小儿肌张力是由高逐渐减低)。(四)姿势异常由于原始反射残存和异常肌张力的影响而出现异常姿势，(五)反射异常二.脑性瘫痪的

2、并存表现脑瘫有并存疾病者约占75%，常见的并存疾病有：(一)智力落后50%～70%脑瘫患儿合并有智力落后(二)癫痫发作约25%～30%的脑瘫患儿在不同年龄出现癫痫发作，(三)视、听障碍眼球内斜、屈光不正、偏盲、听力减退甚至全聋等(四)语言障碍约1/3或2/3患儿伴有不同程度的语言障碍，如语言发育迟缓、发音困难、构音不清、不能成句说话或完全失语(五)情结、行为障碍表现为好哭、任性、孤僻、多动、情感脆弱、情结不稳定等，常引起学习和社交困难，给带来一定的困难。三、脑性瘫痪的诊断一、病史有无高危因素详细询问小儿发育史发病的时间和病情的进展情况，以明确是

3、否在婴儿期发病和非进行性。二体格检查重点是安静和活动时的姿势、步态和肢体运动，注意左右是否对称。了解肌张力、神经反射是否正常，有无中枢性瘫痪表现。三、辅助检查头部CT、MRI和脑电图检查可以了解脑结构有无异常或是否合并癫痫，有助于探讨脑瘫的病因，判断预后及有无并存疾病；但对脑瘫的诊断不能起肯定或否定的作用。脑瘫诊断主要依靠病史及体格检查1988年7月全国小儿脑性瘫痪座谈会制订的小儿脑瘫诊断标准如下：1、婴儿期出现的非进行性中枢性瘫痪；2、可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常；3、需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及小儿一过性运动发

4、育落后。谢谢!新生儿20项行为神经测查(NBNA)对新生儿脑损伤有较好的诊断价值,能够提示窒息儿和早产儿的预后。NBNA共20个项目，分5个部分：行为能力(6项)被动肌张力(4项)主动肌张力(4项)原始反射(3项)一般估价(3项)。凡评分低于35分为异常，提示有脑损伤评分：每项0分、1分、2分，满分为40分返回