小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障分析.doc

《小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小切口白内障摘除治疗急性闭角型青光眼合并白内障分析湘西爱尔眼科医院眼科湖南吉首416000摘要：目的：探讨对急性闭角型青光眼合并白内障患者实施小切口白内障摘除术治疗的临床效果。方法：随机收集88例急性闭角型青光眼合并白内障患者，分为研究组与对照组，各44例，对照组行青光眼白内障联合手术治疗，研究组给予小切口白内障摘除术+人工晶状体植入术治疗。结果：用药后，两组的眼压水平均显著低于手术前，有统计学意义(PV0.05)；且研究组术后的眼压水平均显著低于对照组，有统计学意义(PV0.05)；研究组术后矫正视力>

2、0.5患者的比例为81.82%,显著高于对照组的56.81%,有统计学意义(P<0.05)o结论：小切口白内障摘除术治疗，有利于降低患者术后的眼压及使其术后的视力快速改善,能有效减少术后并发症的发牛，值得推广。关键词：急性闭角型青光眼；白内障；小切口白内障摘除术急性闭角型青光眼是一种常见的眼科疾病，主要症状表现为明显眼痛、视力降低等，当患者合并有白内障时，会加重病情，增加治疗的难度，若得不到及时、有效的治疗，可在短期内失明［1］。手术是临床治疗该病最有效的手段之一，常规手术方法为小梁切除术，虽能在一定程度

3、改善患者的眼压水平，但存在疗效不佳、并发症多等缺陷［2］。小切口白内障摘除术是近年来应用于急性闭角型青光眼合并白内障临床中的主要方法，为了分析该手术的治疗效果，我院对88例患者进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机收集木院于2013年1月〜2014年12月收治88例急性闭角型青光眼合并白内障患者,所有患者的视力测得0.1左右。将患者分为研究组与对照组，各44例。研究组：男18例，女26例，年龄52〜78岁，平均为(69.3±6.3)岁。对照组：男16例，女28例，年龄51〜76

4、岁，平均为(68.2±6.1)岁。两组的各项资料差异无统计学意义（P>0.05）,可作对比。1.2方法两组于术前用药控制眼压，术前lh予复方托品酰胺滴眼液散瞳。对照组行青光眼白内障联合手术治疗，用0.4%奥布卡因滴眼液行表面麻醉。术中，先放出患眼房水，将黏弹剂注入，然后将房型人工晶状体植入囊袋内，并于缩噫后进行小梁的切除，最后进行虹膜的复位。研究组行小切口白内障摘除术+人工晶状体植入术治疗。表面麻醉+球后麻醉，首先在上方做以穹隆为基底的结膜瓣，做一道5.5mm的反眉型自闭式巩膜隧道切口，前房

5、注入透明质酸钠，其次行连续环形撕囊，在充分水分离与分层后，转核，于前房植入晶状体，将黏弹剂注到后囊和晶状核体之间、角膜和晶状体核体之间，劈核，将晶状体娩出。双灌注吸净残留皮质，于囊袋内将房型人工晶状体植入。将黏弹剂吸出，进行前房角的钝性分离，观察巩膜隧道切口是否有无渗漏后结膜瓣复位，最后于结膜下注射头孑包他旋+地塞米松，常规眼膏包眼。1.3观察指标观察两组术前、术后的眼压变化情况及术后视力的恢复效果，并统计与对比两组术后的并发症发牛情况。1.4统计学方法用SPSS22.0软件进行统计，计量资料采用t检验，

6、用（±s）表示，计数资料用卡方检验，用百分率表示，以p<0.05为有统计学意义。2结果2.1术前、术后的眼压变化情况术前，两组的眼压水平差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后的眼压水平均显著低于对照组，有统计学意义（PV0.05）；见表3讨论闭角型青光眼是一种因前房角突然关闭导致眼压快速升高的眼病，目前发病发展机制尚未明确［3］。患者多伴有白内障，使眼球前段较短、房角狭窄,并使晶状体增厚，易急性发作。常规手术方法包括抗青光眼手术、青光眼白内障联合手术等，虽然这类手术能有效降低患者眼压水

7、平，但难以改善患者的视力,H单纯抗青光眼手术后往往还需要行白内障摘除术治疗，容易对眼部组织造成影响。虽然青光眼白内障联合手术可减少眼部组织的二次伤害，但操作复杂，且术后并发症较多。小切口白内障摘除术是近年来应用于闭角型青光眼、白内障等眼科疾病中的常见方法，具有切口小、角膜散光小以及术后恢复快等优点［4］。在小切口白内障摘除人工晶体植入术中，摘除晶体，人工晶体小于原晶体，从而能有效解除晶体体积较大引起的瞳孔阻滞，使前房加深、房角加宽。而且术中进一步提升灌注液的高度，在高灌注状态下，其流速对前房的冲压作用，能

8、进一步加宽前房角，加之前房内粘弹剂的应用，使房角加宽，甚至可重新开放［5］。但在术毕时必须将粘弹剂彻底注吸干净，特别是前房角处的粘弹剂，避免对患者术后的眼压造成影响。本研究中,研究组术后的眼压水平为(13.10±1.20)mmHg,显著低于对照组的(16.23±1.75)mmHg,主要是由于小切口白内障摘除术可使前房加深、虹膜后移，并加宽前房角，提升房水的排出功能，从而能有效降低眼压水平。而研究组术