比较伊曲康唑与氟康唑在ICU真菌感染治疗中应用的价值.doc

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1、比较伊曲康11坐与氟康II坐在ICU真菌感染治疗中应用的价值摘耍：目的：探讨伊曲康哮与氟康哮在TCU真菌感染治疗中应用的价值。方法：采用回顾性方法，选取2012年9月-2014年10月以来收治的80例ICU侵袭性真菌感染患者的临床资料，按照治疗方法的不同分为对照组及观察组，每组各40例，给予对照组单予氟康咤药物治疗，观察组给予伊曲康哩注射液进行治疗，观察两组患者治疗结果。结果：经过一段时间的治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（p〈0・05）,差异具有统计学意义。结论：伊曲康呼用于治疗ICU真菌感染患者比氟康哇具有更好的治疗效果，不仅能够加快真菌清除，快速缓解患者不良症状，而且安

2、全性高，药物不良反应少，值得临床推广应用。关键词：伊曲康哮；氟康哩；TCU真菌感染【中图分类号IR749.053【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）03-0284-02重症监护室（TCU）患者是真菌感染高危人群，发病率高达58%-90%左右，严重危害患者病情康复。真菌感染的主要病菌类型有：曲霉菌和念珠菌等。TCU真菌感染容易对患者心肺等多个器官造成严重的损伤，进而引发各种感染性疾病和功能性障碍筹，给患者带来很大的痛苦。真菌感染确诊比较困难，容易延误治疗，增加真菌感染的危害性,所以早期对症治疗是真菌治疗的有效治疗防治之一，能够有效阻断产生更为严重的并发症。本院为了

3、研究ICU真菌感染的治疗方法，特选取80例患者分别应用伊曲康醴与氟康醴进行治疗研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年9月-2014年10月我院以来收治的80例ICU真菌感染患者的临床资料进行冋顾性分析，所有患者均符合ICU侵袭性真菌感染的诊断标准。80例患者中男45例，女34例;年龄20-85岁，平均年龄(42.36±0.59)岁；入院原发病：20例呼吸衰竭和慢性支气管炎，30例脑出血后遗症，18例阻塞性肺气肿，6例颅内肿瘤，6例肝脏疾病；所有患者均排除妊娠期及哺乳期妇女，近日内没有接受过皮质类激素、免疫调节剂方面的治疗。所有患者在年龄、性别、病史等方面没有明

4、显的差异，具有可比性。1.2方法给予两组患者在均衡饮食调整的基础上进行药物治疗。给予对照组患者静脉滴注氟康哇，400mg/d,分两次滴注，疗程28天；给予观察组患者静脉滴注伊曲康哩注射液，2次/次，200mg/次，疗程28天。治疗期间认真观察两组患者治疗效果，并做好记录。1.3疗效判定在治疗过程中认真观察患者治疗前后临床症状、体征以及影像学结果进行合理的疗效评定。痊愈：治疗后患者症状完全消失，影像学结果正常;显效：临床症状、体征慕本消失，影像学结果恢复＞50%；进步：临床症状、体征消失一部分，影像学结果恢复＜50%；无效：治疗后患者临床症状、体征以及影像学结果均无明显变化，甚至恶化。

5、1.4统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS15.0统计，临床疗效均采用％表示,用X2检验，其他指标均采用（土s）表示，如果有P<0.05,代表数据之间具有统计意义，可以进行比较分析。2结果经过四周的治疗后，观察组患者30例痊愈，6例显效，进步、无效均2例，总有效率为90%,不良反应率7.5%,真菌清除率92.5%；对照组患者20例痊愈，，6例显效、进步2例，12例无效，治疗总有效率为65%,不良反应率，25.0%,真菌清除率65.2%；观察组治疗总有效率、真菌清除率显著高于对照组，观察组患者不良反应率显著低于对照组（p〈0.05）,差异具有统计学意义，见表一。3讨论TCU患者

6、病情一般比较严重，需耍被安排在重点监护病房进行特殊治疗，而且需要长时间的使用光谱抗生素，留置中心静脉导管，这些都会使患者免疫功能受到不同程度的损伤，而口患者一般有比较严重的原发性疾病，再加上再做各种检查，这些都是导致患者真菌感染的因素。真菌感染在ICU病房的发病率比较高，占院内感染的10%-15%左右，近几年有持续增长趋势。真菌感染临床表现不明显，早期诊断比较困难，容易延误治疗而加重患者病情，甚至引发死亡。所以此病的早期诊断治疗比较重要，能够提高患者预后生活质量的提高，防止明确的真菌感染的发生。临床上対TCU侵袭性真菌感染患者进行治疗一般选择药物治疗为主,目前应用比较广泛的线物是伊曲

7、康呼和氟康呼等。氟康哩等其他抗真菌感染药物对平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌外的多数真菌具有较好的抑制作用，但是在应用的过程屮容易发生不良反应，临床上一般不建议采用此类药物。而伊曲康啤具有抗菌活性强、广，剂型多样、给药方式灵活、耐受性好、不良反应低筹优点，比较适合应用于ICC真菌感染患者。伊曲康哩是一种亲脂性三氮呼类广谱抗真菌药物，能够全面抑制真菌细胞的细胞色索酶，特别是对隐球菌病、念珠菌病、曲霉病等有较好的抑制作用，能够有效清除细菌，而且不会损伤患者器官功能，安