伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌临床观察.pdf

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1、沦著·临床论坛cHiEsEc0MMUNITYD0CT0Rs伊立替康联合顺铂二线治疗晚期小细胞肺癌临床观察王淑芳牛晓薇线治疗晚期SCLC的临床研究情况。多不影响治疗;其他少见不良反应有血小112000辽宁铁岭市中心医院板减少,肝功能损坏、肾功能损坏、皮112000铁岭军分区卫生所资料与方法疹等。收治复发SCLC患者42例,男28例,女13例;肺内多发转移5例,肝转移6讨论doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2013.例,腹腔转移8,其他均为多发脏器转移。伊替康是半合成水溶性喜树碱衍07.081全部患者均为病理证实的SCLC,均有可生物,是

2、DNA拓扑异够酶(TopI)抑制摘要目的:观察伊立替康联合顺铂二测量病灶评价疗效。Ps评分0~3分,以剂,为作用于S期周期特异性药物,在大线治疗晚期小细胞肺癌(SCLC)的近期疗往均接受过EP/CE方案化疗。肠癌中的应用较多。而DDP为重金属络效及不良反应。方法:42例EP/EC方案方法:伊立替康(CVF一11)80rag/合物,作用似双烷化剂,干扰DNA复制,化疗耐药小细胞肺癌患者,无化疗禁忌m2,静滴,第1、8天;顺铂(DDP)25rag/m2同时抑制RNA和蛋白质合成,属于细胞证。伊立替康(CPT一11)80rag/m静滴,静滴,第1—3天;21天重复

3、。每2个周周期非特异性药物。两药作用于不同第1、8天;顺铂(DDP)25rag/171静滴,第期进行】影像学复查,并检测血中NSE。的靶点,体外c一11与顺铂有协同作1—3天;21天重复。每次化疗前后检查常规行止吐、保肝及对症治疗。应用CPT用,主要毒性无重叠,由于cvr一11单药肝、肾功能、血常规、尿常规、心电图.化疗一11后出现胆碱能综合征者予阿托品对肺癌取得较好疗效,口本Negoro采用间歇期每3天复查1次血常规。每2个0.5CPT一11,皮下注射;如出现迟发性腹CPT一11100mg/m每周1次,连续3周周期进行1次影像学复查,并检测血中泻,予易蒙停

4、治疗。休1周的方案治疗小细胞肺癌,RR37%;NSE,进行疗效评价。结果:42例患者有疗效评价:按照近年普遍应用的“实在欧美进行的大量临床研究表明,4例因不良反应停止治疗,其余患者均完体瘤疗效评价标准”(RECIST)进行评价。SCLCCPT一11联合DDP对初治局限期成4~6个周期化疗。近期疗效:完全缓病灶完全}肖失为完全缓解,最大径之和缩SCLC有效率83%,完全缓解率30%,对解3例(7.9%);部分缓解15例小/>30%为部分缓解,最大径之和增大≥广泛期SCLC有效率86%,完全缓解率(40.5%);稳定8例(32.4%);疾病进展20%为疾病进展,

5、缩小不足30%,增大不29%。日本临床肿瘤学研究组JCOG951111例(18.9%);疾病控制率70.3%。平超过20%为疾病稳定。总有效率:完全研究表明154名患者参加的这一随机Ⅲ均疾病进展时间4.8个月,平均生存时间缓解+部分缓解,肿瘤控制率=完全缓解期研究中PI(CPT一11联合DDP)方案明lO.2个月。+部分缓解+稳定。不良反应根据WHO显超过作为对照的标准方案PEjj。平关键词伊立替康联合顺铂二线晚抗癌药物不良反应分度标准分为0~1V均生存期411天:282天,1、2年生存率分期小细胞肺癌度。别为58.4%:37.7%和18.9%:6.5%。统

6、周后确认。计学处理数据统计分此外,白细胞及小板减少不良反应也是肺癌是当今世界上的恶性肿瘤之一,析软件采用SPSS11.0,分类资料采。用PI组轻,PI方案仅有的缺点为3~4度腹发病率逐年上升,居恶性肿瘤死因守位。检验比较组间的差异。泻率高,因此Et本学者提出应该用PI代按病理类型肺癌分非小细胞肺癌及替PE作为标准方案。但是后来北美的SCLC,其中SCLC站20%,其细胞恶性程结果验证性随机Ⅲ期研究研究,包括Hanna等度高,倍增时间短,易复发和远处转移,生近期疗效:42例患者有4例因不良的改良方案和SWOGS0124的完全重复存期短。在确诊时仅有少数患者可以

7、手反应停止治疗,其余患者均完成4~6个性方案(n=651)均未能证明P1在生存期术,化疗是其主要治疗手段。SCLC分局周期化疗。等指标上的优越性。在2009年ASCO年限期和广泛期,局限期化疗有效率70%完全缓解3例(7.9%);部分缓解15会上,SWOG和JCOG共同分析原因认为一90%,平均生存期l4—20个月,两年生例(4o.5%);稳定8例(32.4%);疾病进是由于两组患者分配不平衡造成的,因此存率40%,广泛期联合化疗有效率60%展11例(18.9%);疾病控制率70.3%。PE目前仍然是治疗SCLC的标准方案。~70%,平均生存期9—11个月,

8、2年生平均疾病进展时间4.8个月,平均生存时但由于P

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