36例经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析

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1、·3O·中国实用神经疾病杂志2010年6月第13卷第1I期ChineseJourna!!!v0!塑!』：!!：!：表22组病人入院时和治疗期间的血镁浓度比较(mmol／L)在硫酸镁治疗的病例组，15例病人血镁浓度在2．0以上，提示在此浓度以上的血镁浓度神经保护作用开始降mmol／L以上，分别发生在治疗的第2天和第5天。9例病低。人终止治疗是由于同时发生头痛和恶心，血镁浓度>2．2我们的研究结论是，对绝大多数SAH病人来说，每天静mmol／L，提示镁中毒。5例证实为高镁血症病人中，1例发脉给予24mmol／L(6g)硫酸镁，容易将血镁浓度维持在1．0生肾衰，血肌酐>150~

2、mol／L，肾衰的原因可能是病人的血～1．5mmol／L水平，而且未发生严重不良反应，同时建议定镁浓度过高引起，另外4例终止硫酸镁治疗的病人由于发生期检测血压和肌酐、尿素氮浓度，防止发生高血镁症及其他静脉炎和低血压(后者认为可能是由尼莫地平引起)。在我严重后果。们研究中，未发现对照组有高镁血症、低血压和肾衰，但有1参考文献例病人发生静脉炎。[1]AltmanD，CarrollG，DuleyI，eta1．Dowomenwithpre-ee—3讨论lampsia，andtheirbabies，benefitfrommagnesiumsulphate?我们研究表明，每天使用64

3、mmol／L硫酸镁，很容易将TheMagpieTrial：arandomisedplacebo—controlledtrial[J]．血镁浓度维持在预先规定的靶浓度范围内，仅有4病人发Lancet，2002，359(9321)：1872-1873．生高镁血症的临床症状。血镁浓度>2．0mmol／L，使镁中毒[23WongGK，YeungDK，AhujaAT，eta1．Intracellularfree临床表现的危险性增加，有报道尽管血镁浓度降低到i．8magnesiumofbrainandcerebralphosphorus—。containingmetab·mmol／L

4、，病人有主诉头痛和恶心的表现。血镁浓度在2．0olitesaftersubarachnoidhemorrhageandhypermagnesemietreatment：a(31)P—magneticresonancespectroscopystudymmol／L以上常发生头痛、恶心和肌肉无力等症状；血镁浓度[J]．JNeurosurg，2009(13)：110-117．达2．2～3．1mmol／L时，可发生较严重的不良反应如心动过[33WongGK，KwokR，TangK，eta1．Effectsofmagnesiumsul—缓和低血压；而血镁浓度在3．1mmol／L以上

5、，可发生潜在的fateinfusiononcerebralperfusioninpatientsafteraneurysmal致命不良反应如呼吸肌麻痹、胃肠道出血等的报道口]。但SAH[J]．ActaNeurochir，2010，106：133—135．在我们的研究中没有发现这些不良反应。尽管在我没有发[43WongGK，PoonWS．Magnesiumsulfateinthemanagementof现严重的不良反应，但肾衰本身可引起高镁血症，如果没有patientswithaneurysmalsubarachnoidhemorrhage：arandom—及时的血镁浓度监

6、测有可能引起严重的临床后果。ized，placebo—controlled，dose—adaptedtrial[J]．SurgNeurol，在我们的研究中，平均血镁浓度1．37mmol／L，接近于2008，70(1)：109—110．最佳血镁浓度1．4mmol／L，后者由Miles等证实此浓度有最(收稿2010—02—25)大神经保护作用。仅少数病人的血镁浓度超过2．0mmol／L36例经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析叶原森李成林李龙广东茂名市人民医院神经外科茂名525000【摘要】目的总结经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会。方法回顾性分析本院2005—01～2009—12经蝶窦

7、入路显微手术切除的36例垂体腺瘤的临床资料。结果显微镜下肿瘤全切除或近全切除24例(66．7)，大部分切除8例(占22．2)，部分切除4例(占11．1％)。术后并发基底节脑出血死亡1例，并发视神经损伤致右眼视力下降1例，其余术前视力损害者视力均有明显改善；并发尿崩16例，多数1～2周内恢复；并发脑脊液鼻漏1例。结论经蝶窦人路显微切除垂体瘤手术，肿瘤全切除率高，视力视野改善明显，并发症很少。【关键词】垂体瘤；经蝶窦入路【中图分类号】R736．4【文献标识码】A【文章编号】1673—5110(2010)11-0030—03Anal