顺铂、白介素-2治疗恶性心包积液疗效的临床观察.pdf

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1、药物与临床China&ForeignMed—icalTreatment口—■■囫■昌

2、■■顺铂、白介素一2治疗恶性心包积液疗效的临床观察郑德文韩玉秋辽宁省朝阳市第二医院肿瘤内科。辽宁朝阳122000【摘要】目的探讨顺铂、白介素一2心包内注射治疗恶性心包积液的疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2013年6月一2O14年6月该科收治的50例恶性心包积液患者分为顺铂组与白介素一2组，顺铂组25例，白介素一2组25例．两组患者均经超声引导下行心包穿刺留置中心静脉置管(多侧孔导管)，恶性心包积液缓慢、分次放完后，分别灌

3、注顺铂30m~'m2、白介素一280万单位，m，1次倜，共3周，观察两组患者经治疗后的效果及不良反应情况。结果顺铂组完全缓解40％，部分缓解33％；白介素一2组完全缓解38％，部分缓解40％，两组间近期疗效差异无统计学意义(P>0．05)。顺铂组恶心呕吐4(16．oo)例，白介素组中等度发热1(4．00)人，恶心呕吐1(4．oo)人，两组不良反应轻微，均可耐受。结论顺铂、白介素一2治疗心包积液两组疗效无差异性，安全性好。【关键词】恶性心包积液；顺铂；白介素一2；心包内灌注【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编

4、号】1674—0742(2014)12(c)一0129—02恶性心包积液为恶性肿瘤常见并发症之一．严重影响患者量达到治疗前积液量l，3以上；无效(NC)：1个月后心包积液量的生活质量及生存期。目前治疗主要包括姑息性心包穿刺放液无减少或增多；总有效率RR=CR+PRt41。不良反应应用WHO评价治疗及心包腔局部灌注化疗药物治疗．单纯放液仅能短暂改善标准。患者症状．心包内灌注化疗药物治疗已成为恶性心包积液常用1．4统计方法且有效方法，顺铂及白介素均为治疗恶性心包积液有效药物。末次治疗结束后30d复查心脏彩超或胸部C

5、T，计数资料该研究将2013年6月一2014年6月该科收治的50例恶性心包采用SPSS15．0统计软件进行X2检验。积液患者随机分为顺铂组25例、白介素一2组25例，做对照分2结果析，现报道如下。2．1两组疗效比较1资料与方法治疗结束后30d复查相关影像学指标，顺铂组完全缓解1．1一般资料41．6％，部分缓解33．3％，有效率75％；白介素一2组完全缓解30％，部分缓解40％，有效率70％：两组间近期疗效差异无统计学意义自该院的所有患者均确诊为原发肿瘤病理．且心包积液经(O．05)。见表1。脱落细胞学检查证实为

6、阳性．经超声或CT证实患者均为中等量以上心包积液。将其作为研究对象。按照随机数字表法分为顺铂表1两组药物治疗疗效比较【n(％)】组与白介素一2组，顺铂组25例，白介素一2组25例；顺铂组年龄32～68岁，平均年龄52岁，肺癌1O例，乳腺癌9例，胃癌6例；白介素一2组年龄3O～7O岁，平均年龄49岁，肺癌12例，乳腺癌7例，胃癌2例，卵巢癌4例。1．2治疗方法两组患者均经超声引导下行心包穿刺留置中心静脉置管2．2不良反应(多侧孔导管)，尽量放尽心包积液后。顺铂组：顺铂(批号顺铂组恶心呕吐4(16．oo)例．给予格

7、拉斯琼或甲氧氯普胺止$20061406)30mg／m、1次倜，共3周；白介素一2组：白介素一2吐治疗，症状缓解；白介素组中等度发热l(4．oo)人，恶心呕吐1(批号S10970042，)80万单位／m，1次倜，共3周。术前30min(4．oo)人，给予对乙酰氨基酚退热、甲氧氯普胺止吐后缓解，两组给予格拉斯琼4mg静脉滴入止吐，术中给予地塞米松5mg心不良反应轻微，均可耐受，两组不良反应比较差异无统计学意义包注入，白介素组术后给予对乙酰氨基酚0．5g口服，两组患者(x2=O．1894，P=-0．63>0．o5)。

8、疗程均为30d。3讨论1．3疗效评价标准恶性心包积液多为恶性肿瘤晚期严重并发症之一．严重影参照WHO评效标准，完全缓解(CR)：心包积液消失，气短响恶性肿瘤患者的生活质量，威胁着患者生存期，中量到大量的症状消失持续1个月以上；部分缓解(PR)：1个月以后心包积液心包积液患者有明显心功能不全或心包压塞症状及体征，如气[作者简介】郑德文(1977一)，男，辽宁朝阳人，本科，主治医师，研究方向短、咳嗽、胸闷、颈静脉充盈、紫绀等，单纯心包放液仅能临时改肿瘤内科。China&ForeignMedicalTreatment

9、中外医疗129l墨置固西2014iN0忑．36。。．。。药物与临床善患者症状，行心包内留置导管，可反复排放心包积液及向心包[2】张良健，张广超，徐海平，等一【包与胸腔同时并存恶性积液的临床治内灌注化疗药物，避免反复心包穿刺带来的风险[741。心包内局部疗体会[J1．实用癌症杂志，2012，27(4)：421—422．化疗疗效较好，与心包腔狭小、加之心脏搏动、心包腔内化疗药[3]黄章洲，