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1、..4吕1松山医院社区慢病综合防治工作实践及体会徐率玉温兆霞、,随着社会经济及医药卫生事业的不断发展传。:,人目前慢病现状高血压患病率为28写冠心病患。,口,,。染病得到了有效控制然而由于人老龄化和引起病率为14%糖尿病患病率为7%其他为2%我,:非传染性疾病因素的增加疾病谱由传染性疾病为们于2001年开始慢病基线调查开展工作前统一培。,主向非传染性疾病转变慢性非传染性疾病成为危训了社区工作服务中心的医护人员对社区60岁以。,,害我国居民健康的主要疾病以社区为基础开展对上老人及35岁以上有代表性的人
2、群分别从一般情,。、、、、、慢病的综合防治是当前卫生工作的一个重点根据况饮食习惯行为方式健康状况健康意识血压,。,、上级卫生部门的工作要求我院从2001年开始在现测量等几个方面进行调查调查前在街道居委会,、有社区中选定宁夏路社区卫生服务中心开展慢病综老年人活动中心等地多次举行义诊发放宣传材,、、合防治,。工作在市卫生局市北区政府疾控中心的料对广大居民进行宣传调查时采用统一的调查表指导下,针对心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾人户进行问卷调查,并进行了血压、体重、腰围、臀围,。,,。病开展了全民性的预
3、防控制工作现将工作汇报如等项测量工作此次共调查7个居委会5000余人。,,下调查资料经整理分析后得出社区诊断报告两个社1、工作进展区危害人们健康的主要疾病是心脑血管疾病糖尿.,,。11做好社区动员社区慢病综合防治是一病且以高血压发病率最高高血压发病率为28%,,、、、、项新生事物政府支持社区居民的积极参与和通力年龄不合理饮食体重超重和肥胖吸烟缺少体育、。。,锻炼居合作是成功的根本保证开展工作以来借助政府在民健康意识差是主要危险因素.,,政策上给予的支持我们通过各种途径多种形式向13逐步开展社区干预工
4、作在完成社区诊。,,居委会各级领导宣传慢病防治工作的重要意义使断的基础上针对社区居民的实际情况开展了社区,。各级领导对此项工作真正给予重视积极配合我们干预及疾病监测工作。、,工作在随后开展的宣传动员人户建立家庭健康制定高血压的综合防治措施根据社区诊断结档案,社区居民健康状况调查及开展健康教育及促果认为高血压是危害本社区的主要疾病,鉴于高血,。压,《进活动中发挥了重要的作用许多居委会主任亲自又是诱发和加重其他慢病的重要因素制定了高,,,血压病社区防治计划》出马组织发动居民参加各项防治工作活动使社区确定
5、了以管理高血压病人为。。中慢病防治工作逐渐深人民心心的综合防治方案.12初步完成社区诊断对社区进行人文环全面落实三级预防方案(1)对社区卫生服务。、、、中派医生和护士走出去境人群健康特征社区慢病现状社区人群对慢病心医务人员进行业务培训。、、、,去上海知识态度行为社区居民对医疗需求等各方面进参加卫生部举办的慢病综合防治工作会议。济南等全国慢病,行社区诊断示范点进修学习请全国慢病防治。:,社区基本情况全社区共有居委会7个住户数专家来我院讲课业务骨干又对全体社区医务人员,、,,14527户总人口数3612
6、9人60岁以上人口2902进行培训力争练就一只高素质技术全面的慢病防。“、、、治队伍(2)以合理膳食戒烟限酒适当运动预防”,。作者单位青岛大学医学院松山医院266011高通过发健康宣血压为主题采取多种宣传活动.20032期·宵岛医药卫生年第35卷第149,,,传材料组织专家讲座医务人员上街义诊咨询活入。,,.动举办高血压俱乐部定期召集高危人群讲课等各14启动监测评价我们设计的监测评价包。,种、。形式广泛宣传慢病的危害及防治知识提高社区括过程评价近期及远期效果评价过程评价包括健。,,人群健康知识水平(
7、3)建立居民健康档案和高血压康教育的具体实施情况健康教育覆盖面对象接受。、、;病人随访卡度满意度等近期效果评价包括干预人群的知识,、、根据综合防治措施的要求对干预组所属居委态度行为的改变及全人群测血压率高血压管理,、、。;远期效果评价包括死亡率会应建立居民健康档案并将筛出的高血压病人建率血压控制率发病率,立高血压病人随访卡严格按照《高血压操作规范》2工作成绩。,,2,、进行管理两年来我们共建档300余份同时对筛经近一年多努力我们得出心脑血管病糖尿病,选88,,出52例高血压病人统一编号建立随访卡52
8、是本社区的主要卫生问题高血压是社区高发病相。,、、、、份由社区服务中心医务人员进行分级管理全部资关因素为年龄吸烟不合理膳食肥胖和超重缺乏。,料编人微机管理建以、。,档同时对居民进行间卷调查体育锻炼居民健康意识差针对主要危险因素我,,了解危险因素情况根据血。压水平危险因素状况将们采取了一系列干预措施在整个工作中充分体现、、、。调查人群分为健康人群高危人群高血压病人三健康人群策略高危人群策略和患者策略。,,类通过近两年的工作发现高血压病人10116例。,针对不同人群采取三
