资源描述：
《锁骨下静脉留置导管后的常见并发症及护理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、)2(XX卷第6期2238河南外科学杂志年第巡回护士的配合洗手2护士的配合.、、.,,,、2111术前了解病人情况必要时参加讨论充分了解手术体位洗手护士应熟悉手术步骤及所需器械及时准确稳妥地。,。。人路及手术步骤了解手术医师的操作习惯做到心中有数传递器械..,12协助医生核对手术部位脑动脉瘤采用翼点人路要求头22供应大小合适的带线棉片随时注意保持脑棉片附带线留。,,,。位头略高于胸并后仰约1于头向对侧旋转约30向对侧肩部在手术野外可防止棉片遗留在颅腔内本组无1例发生脑棉。,。倾斜约150使额骨颧突处于最高点及视野中心片遗留在颅腔内.,一,、213开通静脉通道12条以保证术中输血输液及快
2、速静脉3保持吸引器通畅常规准备2条吸引通道根据手术需要。。给药更换长短及管径粗细不同的吸引管头本组均使用无侧孔枪.,。,。,14术中密切观察病情变化配合手术及时补充所需用药根状吸引管头管内径1一4由于管径小应随时冲洗吸引器~,,,。,。据手术及病情随时调节输液速度尤其是在动脉瘤破裂时加头防止阻塞若有阻塞迅速用注射器冲洗或用通条贯通.、,。,。快输液输血速度保证手术的顺利进行保持导尿的通畅严24注意固定双极电凝镊的连接线使用过程中要不断冲水,,。以湿润电凝外创面并随时清除粘附于镊尖的焦糊组织用湿密观察尿量变化.,,,,15维持吸引器管道的通畅按需调节负压吸引以免负压过纱布擦拭干净不可用刀
3、片或硬器利以免损伤镊尖光泽或镀。,,。大损伤血管及脑组织动脉瘤手术必须保持两条吸引器通铬面影响使用.,,,,25手术后所有器清洗后用柔路本组中有5例动脉瘤术中破裂及时采取两路吸引一路吸械均用软布擦洗器械上的血迹,,,,。除积血另一路吸住出血处以分清解剖关系充分显露出血部软布抹干并上油特别注意器械的关节部位以免生锈显微,。,。位并及时夹闭有效地达到止血器械指定专人专柜保管有完善的使用及保养交班制度手术.,,,,16维持双极电凝器的功能正常根据手术需要调节输出功后擦去显微镜上的血迹旋紧各个关节螺丝避免移动时碰坏。。,,率如对血管电凝时宜采取小功率输出电流以免烧焦组织镜头。,:一一或使血管损
4、伤加重出血本组有J在电凝瘤颈(收稿1侧刹〕1216)例宽颈动脉瘤,,。时因误调输出功率而使动脉瘤破裂导致严重出血的教训作者单位:45《X)3河南医科大学第附属医院锁骨下静脉留置导管后的常见并发症及护理齐艳董悦芝、,、,,表现为导管部位发红皮温增高触痛导管部位有脓性分锁骨下静脉置管已在临床广泛应用由于锁骨下静脉压力起、、,,,。,低管腔大血流快进人其中的药物很快稀释故为滴注强刺泌物严重的可引起导管败血症在临床上由于我们措施得,激性药物和静脉高营养的病人带来了方便减免了反复静脉穿,,。当防患于未然观察的H例患者无感染现象我们的护理经。,刺的痛苦但是在应用过程中如果护理不当会导致一些并发:验
5、是,,。,..,,症故须加强技术管理控制并发症一年来我科对1例应用211严格坚持无菌技术操作原则导管出皮肤处严格消毒,,,锁骨下静脉置管的患者进行了针对性护理取得了良好效果,隔日换药一次具体方法是用络合碘棉球以导管出皮肤处为中。现将护理体会介绍如下,,C,C,心环行消毒直径6m包括皮肤外露的3m长的导管消毒,。3遍后用无菌纱布覆盖胶布固定之l临床资料..,、212保持局部清洁干燥如由于出汗呕吐物或其他污物污,。1;一本组1例中男10例女例年龄4073岁其中胃癌8,。。染时及时更换敷料在更换敷料的同时注意观察局部情况,。例肠癌3例1例患者均于手术时由麻醉师行右侧锁骨下静..,,213导管
6、末端的肝素帽每次用时严格以络合碘棉球消毒.,。脉穿刺置人美国BD公司生产的硅胶管平均置管天数3727d。不用时最好消毒后以无菌纱布包裹固定,,。1l1例患者无导管栓塞例导管脱落2例..、例感染,、、,。214注意患者的全身反应观察TPRBP防止感染发生2,。置管后并发症及护理留置管时间长(1个月以上)身体抵抗力下降是感染的诱因、。导管皮肤出口处红肿及有脓性分泌物发热是感染的反应因、。常见的置管后并发症为感染导管栓塞和导管脱落,,,此在做好局部护理的同时观察体温变化及全身反应能积极21感染是插管周围皮肤上的细菌发生移位生长繁殖而引。,,地预防和控制感染如果有感染的迹象应用抗生素必要时,取
7、分泌物做细菌培养及药敏实验有较重全身反应(体温:作者单位54仪)52河南医科大学一附院,。385℃以上)时在用药的同时应拔除导管河南外科学杂志2《刃年第卷第62期X239,,,,,,,22导管栓塞导管置人后体表创面被血浆组织蛋白包裹抽式注人导管封管Zh使血栓与尿激酶充分接触再抽吸直。。。,,纤维蛋白易在导管内面沉积由此形成血栓而使导管栓塞到抽出回血或血栓才能用另外如果置管时间超过1月可拔,。,,需要时重新置管因此锁骨下静脉留置导管后保持导管通畅
