胎儿肾脏囊性病变的产前超声筛查分析.pdf

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1、·2022·现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Jun，24(18)胎儿肾脏囊性病变的产前超声筛查分析张叉红(广东省梅州市人民医院，广东梅州514531)[摘要】目的探讨产前超声检查在胎儿肾脏囊性病变筛查中的应用价值。方法选取进行产前超声检查的4105例孕妇作为研究对象，经产前超声检查，筛查出35例肾脏囊性病变胎儿，对其临床资料进行回顾性总结、分析。结果35例肾脏囊性病变胎儿中，18例在娩出

2、后进行超声检查或在引产后进行尸检，检查结果均与产前超声检查结果一致，其余17例胎儿因7例在孕中、10例引产后未进行尸检而无法证实。孕前超声检查的诊断符合率为100％。妊娠结局：引产13例、孕中1O例、分娩l2例。10例为多囊性肾发育不良肾病，l0例为单一肾囊肿，15例为双肾婴儿型多囊性肾病。双肾婴儿型多囊性肾病胎儿同时合并脑膜脑膨出，2例左肾肾囊肿胎儿分别合并马蹄肾，全前胸畸形和肝腹水、肿大，且均存在染色体异常，1例右肾多囊性肾发育不良胎儿也存在染色体异常。结论产前进行超声检查，能及时发现胎儿肾脏囊性

3、病变，为临床早期干预、治疗提供可靠依据。不同类型的肾脏囊性病变，会对胎儿产生不同的影响，所以在评估胎儿预后时，应对其染色体检查及全身筛查结果进行综合分析，以提高评估的合理性、准确性。[关键词]肾脏囊性病变；胎儿；产前检查；超声诊断doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．18．033[中图分类号]R445．1[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2015)18—2022—03胎儿肾脏囊性病变是一种先天性肾脏疾病，其临床特征大小、位置、内部结构，并观察胎儿膀胱是否充盈

4、，输尿管扩张多样，预后效果差异较大，部分肾脏囊性疾病可导致胎儿死情况，羊水量多少，若发现胎儿肾脏有囊性改变，则要使用高亡，所以临床上要在产前检查中尽早发现、确诊，以便及时采频探头进一步扫查病变肾。取相应的干预措施⋯。部分肾脏囊性病变虽不会致死，但可2结果能同时合并其他染色体异常或畸形，早期发现这类肾脏囊性2．1诊断结果本组孕妇共检出35例胎儿肾脏囊性病变，病变，并在此基础上深入检查，能有效提高其他染色体异常或检出率为8．5％，18例在娩出后进行超声检查或在引产后进畸形的检出率。本研究对35例肾脏囊性病

5、变胎儿的临床行尸检，检查结果均与产前超声检查结果一致，其余17例胎资料进行了回顾性分析，旨在探讨产前超声检查在胎儿肾脏儿因7例在孕中、10例引产后未进行尸检而无法证实。孕前囊性病变筛查中的应用价值。超声检查的诊断符合率为100％。35例肾脏囊性病变胎儿的1临床资料妊娠结局：引产l3例、孕中10例、分娩12例。35例共分为1．1一般资料选取2012年3月一20l4年3月在我院进行10个主要类型，5例为多囊性肾发育不良肾病(右肾4例，双产前超声检查的4105例孕妇，年龄24～39(28．9±5．7)岁，肾

6、1例)，4例为单一肾囊肿，均为左肾，l例为双肾婴儿型多孕周18—39(25．84-4．1)周，孕次0—7(2．1±1．6)次，产次0～3囊性肾病。双肾婴儿型多囊性肾病胎儿同时合并脑膜脑膨(1．04-0．7)次。经产前超声检查，筛查出35例肾脏囊性病变出，2例左肾肾囊肿胎儿分别合并马蹄肾，全前胸畸形和肝腹胎儿，其孕龄l8—38(28．4±3．8)周。其中高龄孕妇13例，水、肿大，且均存在染色体异常，1例右肾多囊性肾发育不良孕早期有感冒史者12例，10例有家族性常染色体显性遗传胎儿也存在染色体异常。多囊性

7、肾病变。2．2肾脏囊性病变超声表现多囊性。肾发育不良：超声声像1．2方法采用飞利浦IE33型彩色多普勒超声诊断仪，探图显示胎儿肾脏肿大、形变，肾脏形态为非椭圆形，内部有多头频率2．0～5．0MHz；阿洛卡a～10型彩色多普勒超声诊断个囊性暗区，且各囊肿大小不一，互不连通，可见少量。皮质仪，探头频率2．0～5．0MHz。受检者取仰卧位，将超声探头或无肾皮质。1例右肾多囊性肾发育不良胎儿在娩出后随访置于孕妇腹部，全面扫查、测量胎儿各系统、器官，检查胎儿的12个月，超声检查显示患儿右肾呈进行性萎缩，左肾代偿

8、增颜面、头颅、四肢、脊柱、内脏、羊水、脐带、胎盘等，并对胎儿的加。婴儿型多囊性肾病：胎儿双肾均明显肿大，外形正常，胎肱骨、股骨长度，腹围、胸围、头位、双顶径、后颅窝池宽度、胎儿肾脏周径／腹围值大于0．3，膀胱未显示，肾实质呈增强回心率、脐动脉血流、RPLD等进行测量。在对胎儿肾脏进行扫声。单一性肾囊肿：患肾内部可见独立的单房囊肿，肾盂不与查时，要确认胎儿的左右肾，将胎儿脊柱长轴作为扫查切面，囊腔连通，囊外组织回声正常。纵向扫查脊柱两侧的肾脏，将探头旋转9