谈谈急性阑尾炎的超声诊断.pdf

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1、2015年第2期谈谈急性阑尾炎的超声诊断何籽(河北省抚宁县骊城街道办事处社区卫生服务中心河北抚宁066300)【摘要】急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。随着超声诊断的普及和蔓延，对过去因肠气干扰等诸多原因造成的发现阑尾炎困难而导致的漏诊和误诊，现已逐步得到了改善。尤其是采用了高频探头技术，更能利用阑尾炎的声像特点，准确无误的对阑尾岁：进行诊断。对患者指定的疼痛出做重点检查，用局部加压检查法，将探头平放右下腹阑尾区，于探头两端缓缓加压将周围的组织推开，在腹壁与腹膜后的腰大肌，髂内动、静脉之I，可见到发炎的阑尾与盲肠相延续。【关键词】超声检查

2、急性阑尾炎诊断标准【中图分类号】R656．8R445．1【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2015)02-0665—0l急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾患，临床表现虽有一定的规律性，但有时变d．急性阑尾炎伴脓肿1例，急性阑尾炎伴脓肿是嘲急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜化多端，如果处理不当，可出现严重的并发症。急性阑尾炎的诊断通常主要依靠临床经移：§右下腹包裹粘连而形成的炎性肿块，其阳性率高96．5％。上述病例超声表现为：于验，传统的影像技术，如x线等对f临床诊断急性阑尾炎效果不大，不容易明确诊断急性右F腹部探及低回声炎性肿块，形态不规则

3、的回声区，阑尾形态欠清晰，内部回声不均阑尾炎。近年来，随着超声诊断的普及和蔓延，对过去因肠气干扰等诸多原因造成的发匀呈低回声或囊实混合性包块，边界不清楚，其内无正常的阑尾声像，脓肿形成的时间现阑尾炎困难而导致的漏诊和误诊，现已逐步得到了改善。尤其是采用了高频探头技较∈时，内部液化明显透声差，呼吸时活动性消失，疑为阑尾脓肿，后经手术证实。术．更能利用阑尾炎的声像特点，准确无误的对阑尾炎进行诊断。经多年的的经验证3讨论明，超声检查在诊断急性阑尾炎及其合并症、鉴别诊断方面具有了重要的诊断价值。我急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位，如果阑尾在正常解

4、剖位置上，依院近几年来，经超声诊断检出急性阑尾炎54例，所有病例均经I临床确诊或手术证实，并靠!{移性腹痛和右下腹部定位压痛的特点，结合实验室检查，即可确诊。但如果位置变得到了及时的治疗。现总结如下：异同时受到镇静剂等的影响时，诊断就变得困难。实验室检查中多数急性阑尾炎病人1资料与方法的Ij细胞计数及中性粒细胞比例增高，但升高不明显也不能否定诊断。实时超声检查1．1一般资料急性阑尾炎54例，年龄7～58岁，急性单纯性阑尾炎26例，急性化脓具有无痛苦、无创伤、无副作用、简便迅速，能重复动态观察等优点，超声检查时采用加性阑尾炎lO例，急性阑尾炎伴穿孔2

5、例，急性阑尾炎伴脓肿1例。以上均为我院急诊患压：聚测法，将四围肠内气体驱开而阑尾形态不变；阑尾充血水肿渗出在超声显示中呈低者．临床表现多为阵发性脐周痛或转移性右下腹痛，部分表现为下腹压痛、反跳痛，白细回I旨管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性阑尾炎的胞、中型粒细胞升高等症状。典：图像。准确率高达90％一96％，敏感性和特异性也均在90％左右。但坏疽性阑尾1．2仪器与方法仪器采用美国GE公司LOGLQP3彩色多普勒超声诊断仪，探头频炎j霓炎症已扩散为腹膜炎时，大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率。超声检率为3．5M

6、HZ，比较瘦的人结合采用7～10MHZ高频探头。患者取仰卧位，或左斜侧卧查显示盲肠后阑尾炎，因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。超声检查也可在位，膀胱保持充盟，并辅助常规进行双肾和输尿管的检查，女性患者对膀胱、子宫、附件鉴诊断中起重要作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结进行检查，已排除泌尿、妇科系统疾病因素；男性患者对膀胱、前列腺等全部泌尿生殖系肿：等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。有报道I临床典型病人即统检查，已排除相关疾病阏素。对患者指定的疼痛出做重点检查，用局部加压检查法，使j羁声检查为阴性，也应考

7、虑手术治疗，如果二者均不肯定则宜观察。通过探查阑尾的将探头平放右下腹阑尾区，于探头两端缓缓加压将周嗣的组织推开，在腹壁与腹膜后的大小形态，内部回声和移动度等再结合Il缶床资料能够对阑尾炎做出较为正确的超声诊腰大肌，髂内动、静脉之间，可见到发炎的阑尾与盲肠相延续。断提高了临床确诊率，使B超在急性阑尾炎和其他急腹症鉴别诊断中具有重要作用。2结果但：；些病例也存在假阴性，所以也应结合详细的病史，全面的体检和实验室检查，才能a．急性单纯性阑尾炎26例，患者多表现为发病时间短，一般在l2—36小时之间，对者做出正确的诊断，使患者得到及时治疗；总之，超声检查作

8、为一种非侵入性检查，超声表现为阑尾呈管状结构，轻度肿胀，呈蚯蚓状，边界模糊、壁增厚呈双边影，内部呈具：方便、元痛苦、可重复