推动消除疼痛治疗差异的国家议题：美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南（简版）.pdf

《推动消除疼痛治疗差异的国家议题：美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南（简版）.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国疼痛学杂志ChineseJournalofPainMedicine2014．20·65·doi：lO．3969~．issn．1006-9852．2014．02．001·国际论文交换项目··InternationalthesisexchangeProgram。编者按：本文译自MeghaniSH等的论文(Advancinganationalagendatoeliminatedisparitiesinpaincare：directionsforhealthpolicy,education，practice，an

2、dresearch．PainMed．2012；13(1)：5—28)．介绍美国为消除由于种族、文化等因素而产生的疼痛治疗差异所采取的一系列措施，对我国当前的医疗改革可能有所借鉴。原文篇幅较大，本刊进行了适当压缩。取消了引用文献，但保留了原文中的引文号码，必要时可从原文中查找。推动消除疼痛治疗差异的国家议题：美国卫生政策、教育、医疗实践和研究指南(简版)MeghaniSH，PolomanoRC，TaitRct，VallerandAH丰，AndersonKO~，Gallagher．·宾夕法尼亚大学护理学院，费城，

3、宾夕法尼亚州；干圣路易斯大学，圣路易斯，密苏里州；{韦恩州立大学，底特律，密歇根州；§德克萨斯大学MDAnderson癌症治疗中心，休斯敦，德克萨斯州；1f费城VA娱乐中心，宾夕法尼亚大学，费城，宾夕法尼亚州，美国利益冲突／信息披露：在最近三年中，本文所有作者及其家庭成员与本文话题有关的公司或组织之间的经济往来累计低于每年10，000美元。摘要背景：疼痛会给个人和社会带来沉重负担。任何有关疼痛的法案都必须重点关注如何消除美国医疗体系内广泛存在的疼痛治疗差异问题。目标：本文主要关注与美国疼痛治疗差异性有关的，并

4、有可能进行政策干预的宏观因素。方法：我们明确了可以实现疼痛治疗公平性的重要机会，特别是由近期美国医疗系统立法改革弓I出的机会。一个进取性的政策、倡议和研究议程由5个部分构成：①结构／系统；②政策和倡议；③医疗从业人员；④医疗服务提供者；以及⑤研究相关性。结果：疼痛治疗的不公平性是一个重要的卫生政策问题，但是却常常被忽视。平价医疗法案(ACA)中的许多直接和间接条款以及其他利用ACA法案推动的全国性计划都为实现疼痛治疗公平性提供了机会。这些机会包括对保险、社会、医疗服务提供者、立法者进行的教育改革，对初级医疗机

5、构和疼痛专科医生培训方面进行改革、提高医疗从业人员的多样性、实现数据采集的种族／民族统一性、着重强调以患者为中心的转归研究，以及鼓励在疗效比较研究模式中关注疼痛治疗的差异性。结论：最近在ACA法案框架内发起的全国性立法倡议将会在多个层面上影响财政资金的流向，来解决医疗系统内广泛存在的治疗差异性问题。对疼痛治疗界来说，这是个绝佳的机会，可以首先利用这些全国性倡议，推进落实一项共同议题来解决疼痛治疗差异性的问题。关键词疼痛；差异性．民族；差异性．种族；疼痛管理；疼痛治疗；政策；倡议；立法；种族差异；阿片类药物；止

6、痛药；美国刖吾与健康水平差别研究中心(NCMHD；最近改名为国立少数民族健康与健康水平差别研究所，N任I【))，在2000年，美国国会通过了少数民族健康与健由此研究中心承担管理有关健康水平差别的特别资康水平差别研究和教育法案(EL．106．525)，创建助项目，协调NIH下属各研究所进行的有关少数民了美国国立卫生研究院(Nm)国立少数民族健康族健康水平差别的研究以及制定有关健康水平差别·66·中国疼痛医学杂志ChineseJottmalofPainMedicine2014．20的NIH战略规划职责。这份努力推

7、动27个NIH研水平差别列为5个战略优先领域的第三位，但是在究所和研究中心在制定消灭健康水平差别的战略议研究计划、研究协调、研究全面性以及研究经费等题方面获得了前所未有的进展。其中一些议题关注方面还存在巨大的缺口。到了疼痛治疗差异性这个重要的问题。最近的全国性行动，例如国家联合行动终止健几乎与此同时，第106届美国国会通过了3244康差异[181,就很好的利用了ACA法案中的条款(包号决议，其中第六部分第1603章，宣告从2000年括根据条款10334，将NCMHD提升为研究所)。开始，美国已进入了“疼痛控制

8、与研究年代”[1,21。这类行动预计将推进多层次的工作，最终将影响科之后发起的多项引人注目的疼痛法案包括2008年研资助经费的流向，来解决广泛存在的医疗差异性的退伍军人疼痛治疗法案(H．R．6122)、2008年的问题。但是，医疗差异性是个非常巨大的问题，目军事疼痛治疗法案(H．R．5465)、以及2009年的前的政策和立法工作并不能将这个问题完全解决。全国疼痛治疗政策法案(H．R．756／S．66