臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症.pdf

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1、·524·中国骨伤2015年6月第28卷第6期ChinaJ0~hopTrauma，Jun．2015，Vo1．28，No．6经验交流·臀大肌止点肌腱Z字延长术治疗重度臀肌挛缩症陈焕诗，杨小龙(柳州市柳铁中心医院骨三科，广西柳州545007)【摘要】目的：探讨臀肌挛缩筋膜松解联合臀大肌止点肌腱z字延长术治疗重度臀肌挛缩症的临床疗效。方法：选择2006年5月至2011年5月20例35侧重度臀肌挛缩症患者，其中男12例，女8例；年龄8～34岁，平均l3岁；病程3-21年。患者均表现有不同程度的步态异常，双膝并拢不能下蹲，Ober

2、征阳性，翘腿试验阳性，术中进行臀肌挛缩筋膜松解后，再将臀大肌止点肌腱作z字延长治疗。随访对比观察治疗前后步态、并膝屈髋下蹲试验、交腿试验、髋关节内收及内旋活动度、髋关节外展后伸肌力(臀大肌力量)及运动能力等。结果：20例均获随访，时间1—5年。臀大肌松解均彻底，弹响均完全消失，Ober征均阴性，髋关节并膝屈髋、髋内收、髋内旋角度与术前比较差异有统计学意义(P<0．01)，臀肌肌力得到保护，髋关节活动度及运动能力等恢复良好，其中优31侧，良4侧。结论：对于重度的臀肌挛缩患者，在进行传统的臀肌挛缩筋膜松解后再将臀大肌止点肌腱

3、作Z字延长，无须过多切除正常的臀肌纤维及破坏关节囊，即可使臀肌挛缩得到最大程度的松解，术后疗效确切。【关键词】臀；外科手术；挛缩DoI：10．3969／j．issn．1003—0034．2015．06．010Insertionofgluteusmaximustendo—chilieslengtheningthZ—shapedforthetreatmentofsevereglutealmusclecon-tractureCHENHuan—shiandYANGXiao—long．TheThirdDepartmentofOrt

4、hopaedics，LiuzhouMunicipalLiutieCentralHospital，Liuzhou545007，Gnangxi，ChinaABSTRACT0bjective：Toinvestigateclinicalcurativeefectsofglutealmusclecontracturereleasecombinedwithinsertionofgluteusmaximustendo—chilleslengtheningwithZ—shapedintreatingsevereglutealmuscle

5、seontraeture．Methods：From2006Mayto2011May，20patients(35sides)withsevereglutealmuscleeontraeturewerecollected，including12malesand8females，agedfrom8to34yearsoldwithanaverageof13yearsold；thecoursesofdiseaserangedfrom3to21years．Allpa—tientsmanifestedabnormalgaitatdif

6、erentdegree，kneesclosetogethercannotsquat，positivesyndromeofOber，positivetestofaliceleg．Gluteuseontraeturefasciareleasewereperformedfirstlyinoperation，theninsertionoftendo—chilieslengtheningwithZ—shapedwerecarriedout．Preoperativeandpostoperativegait，andkneeflexio

7、nhipextensorsquattest，CROSSlegtest，ad—ductionandinternalrotaryactivityofhipjoint，stretchstrengthandmotorabilityafterhipabductionwereobservedandcom—pared．Results：Twentypatientswerefollowedupfor1to5years．Gluteusmaximuswerereleasedthoroughly，andsnappinghipwasdisappe

8、ared，Obersyndromewerenegative．Therewassignificantdiferencesinkneeflexionhipextensorsquattest，ad—ductionandinternalrotaryactivityofhipjoint，stretchbeforeandafte