脱敏预处理对高致敏活体肾移植受者PRA水平和疗效的影响.pdf

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1、·216·器官移植2010年7月第1卷第4期OrganTransplant，：：脱敏预处理对高致敏活体肾移植受者PRA水平和疗效的影响黄伟昌盛张伟杰陈刚郭辉陈孝平周平【摘要】目的分析双重滤过血浆置换(doublefihrationplasmapheresis，DFPP)等脱敏处理对等待活体肾移植的高致敏患者的群体反应性抗体(panelreactiveantibody，PRA)滴度以及对移植术后疗效的影响。方法11例PRA强阳性(人类白细胞抗原Ⅱ类抗体>80％)患者为研究对象，所有患者既往均有肾移植史。其中5

2、例为文验组，于于术前隔日行DFPP(3～7次)，加用免疫抑制剂。实验组患者每次DFPP前后抽取的血清及滤过弃物均采用流式细胞法测定PRA滴度变化。其余6例患者为对照组，移植前未作脱敏预处理。术后观察排斥反应发生情况及临床疗效。结果实验组早期第1例患者做了7次DFPP并加1其它免疫处理，前5次抗体滴度明显下降，但后两次处理后抗体出现反弹。其余4例患者经3～5次DFPP处理后，抗体滴度断下降。移植术后11例患者均末发生超急性排斥反应，实验组中有1例(1／5)发生细胞性排斥反膻，而无体液性排斥反应，对照组中有4例

3、(4／6)发生细胞性排斥反应，有3例(3／6)并发体液性排斥反应。结论I)FPP结合其它免疫处理方法进行脱敏预处理，能有效降低肾移卡fi术前PRA滴度，降低移值术后体液性排斥和细胞性排斥的发生风险。【关键词】双重滤过血浆置换；群体反应性抗体；流式细胞术；流式细胞术交叉配型；肾移植Influenceofdesensitizationpretreatmentonpanelreactiveantibodyandclinicaloutcomeinhighlysen-sitizedlivingrenaltranspl

4、antationrecipientsttUANGWei，CHANGSheng，ZHANGWei-fie，eta1．InstituteofOrganTransplantation，TongjiHospital，TongfMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnol—ogy，Wuhan430030，ChinaCorrespondingauthor：ZHOUPing．E-mail：pzhou@qh．qmu．edu．cnCHENXiao-ping，E—ma

5、il：chenxp@medmail．corn．cn【Abstract】ObjectiveToevaluatetheinflueneeofdesensitizationpretreatmentincludingdoublefiltrationplasmapheresis(DFPP)plusintravenousimmunoglobulin(IVIG)and／orotherimmunosuppresantsonpanelreactiveantibody(eRA)andclinicaloutcomeinhighl

6、ysensitizedrecipientswaitingforlivingrenaltrans—plantation．MethodsWeobserved11recipientswithhighPRAlevelfhumanleukocyteantigenclassII>80％)waitingforlivingrenaltransplantationinourinstitute．Fiveofthem，astheexperimentgroup，receivedDFPP3to7timesandothertreatm

7、entsheforetransplantation．ThetitersofPRAbeforeandaftereveryDFPPweremonitoredbyfloweytometry．Theothersixcases，ascontrolgroup，receivednopretreatment．Therejectreactionandclinicaleffectswereobservedaftertransplantation．ResultsDEePwereperformed7timesonpa—tient1

8、andthePRAtitersdecreasedobviouslyafterthefifthDFPP．However，thePRAlitersincreasedafterthelast2DFPP．Intheother4recipients．thePRAtitersdecreasedsteadilyafter3to5timesDFPP．Therewasn0hyperacuterejection(HAR)inallr