非手术方法治疗新生儿化脓性腮腺炎一例-论文.pdf

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1、中国新生儿科杂志2014年第29卷第1期·59·histopathologicevaluation．AmJSurgPathol，2011，35：1381-[4]WitjesCD，~zermansJN，VonkNoordegraafA，eta1．l390．ManagementstrategyafterdiagnosisofAbernethymalformation：a[2]LoombaRS，TelegaGW，GudauskyTM，eta1．Type2Abernethycasereport．JMedCaseRep，2012，6：167

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3、．532．放射学杂志．2005，39：874—876．(收稿日期：2013-07-02)非手术方法治疗新生儿化脓性腮腺炎一例孙海斌王晓蕾郁敏患儿女，24天，因“发现左面部肿块、发热1h”故易发生局部感染，感染沿导管逆行向上引起本人院。患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重病。其次为血源性感染，临床比较少见。病原菌3200g，羊水正常，无窒息史，父母及姐姐体健，否认主要为金黄色葡萄球菌，约占60％左右，其他还有皮肤破溃病史。人院查体：T38．2℃，无皮疹，左侧链球菌、厌氧菌等。化脓性腮腺炎诊断主要依据临腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，触

4、诊质地较硬，表面床体征，所有患儿均有腮腺区肿胀、按压及进奶时哭皮肤充血，皮温高，无波动感，左侧颊黏膜腮腺导管闹；约2／3患儿伴有发热、局部发红和皮温增高；挤开口可见淡黄色脓性分泌物流出。两肺呼吸音粗，压腮腺腺体自Sterisen管有脓液流出是其特征性体未闻及干湿性哕音，心腹及神经系统无异常。入院征，但如导管堵塞或疾病早期脓液还未形成时则无血常规：WBC13．6×10／L，N0．72，CRP19mg／L，此现象。患儿预后与本病的早期诊断及积极治疗密第2天复查：WBC21．8×10／L，N0．63，CRP95切相关。由于腮腺包膜致密并

5、伸人组织深部将腮腺mg／L。两次脓液培养均提示为金黄色葡萄球菌，对分成许多小叶，所以炎症早期腮腺内形成多个小脓B一内酰胺类抗生素耐药，对环丙沙星、庆大霉素、万肿，逐渐合并成大脓肿，临床极易误诊，延误治疗。古霉素敏感；血培养阴性。腮腺B超提示：左侧腮本病一旦确诊，应尽早采取以抗生素为主的经验性腺体积增大，血流丰富，伴有颈部淋巴结肿大，考虑治疗，再依据细菌培养及药敏结果调整抗生素。腮腺炎。入院后给予头孢曲松钠抗感染，人血免疫Ismail等对于32例文献报道中的个案进行总结球蛋白支持，并且每间隔2h沿腮腺导管向口腔内开分析，约77％的患

6、儿仅保守应用抗生素即治愈，使口方向挤压排脓一次。治疗第2天患儿体温正常，用最多的抗生素组合是氨基糖苷类或第三代头孢菌第3天腮腺肿胀明显缓解，吃奶后哭闹不安现象明素联合一种抗葡萄球菌药物，有少数需要手术引流，显好转。第5天后挤压腮腺导管无异常分泌物，复但预后较好，无死亡病例报告。本病必要时可穿刺查血常规、腮腺B超无异常，于第8天治愈出院。抽脓，尽量减少切开引流，以免造成腮腺瘘、面神经随访3个月至今无复发。损伤或留有瘢痕。本例患儿单独使用头孢曲松钠抗讨论新生儿急性化脓性腮腺炎临床少见，尚感染治疗，辅以每隔2h进行顺着腮腺导管局部挤无发

7、病率的确切统计数据。2004年以色列儿科学压排出脓液的方法，疗效显著。者曾报道，在35年内的英文期刊上仅有32例新生参考文献儿化脓性腮腺炎的报道¨j，我国欧阳芳瑾等同年[1]SpiegelR，MironD，SakranW，eta1．Acuteneonatalsuppurative报告18例。其感染途径主要为逆行感染，这是由于pamtitis：easerepotsandreview．PediatrInfectDisJ，2004，23：76—78．新生儿口腔黏膜干燥易受损，而涎腺导管系统缺乏[2]欧阳芳瑾，钱家生，吴循，等．新生儿急性

8、化脓性腮腺炎18机械冲洗，抗菌能力低，且新生儿抗体系统未健全，例．实用儿科临床杂志，2004，19：293-294．[3]IsmailEA，SeoudiTM，A1-AmirM，eta1．Neonatalsuppurativeparotitisovo