阳和汤加减治疗浆细胞性乳腺炎20例临床观察-论文.pdf

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1、浙江中医杂志2014年8月第49卷第8期阳和汤加减治疗浆细胞性乳腺炎2O例临床观察金莉陈青浙江省杭州市第一人民医院浙江杭州310006关键词阳和汤浆细胞性乳腺炎临床观察浆细胞性乳腺炎，又称乳腺导管扩张症，是一种时行穿刺抽脓术。以导管扩张，浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症3疗效观察性疾病。中医学称之为“粉刺性乳痈”。浆细胞性乳3．1疗效标准：①治愈：乳房红肿疼痛消失，瘘管腺炎西医治疗手段有限，但中医的治疗却取得了显著愈合，全身症状消失。②好转：红肿热痛消失，肿块疗效。笔者自2012年1月~2013年12月期

2、间，采用缩小，瘘管大部分愈合，有浅在疮口未愈，或僵块未阳和汤配合切开排脓治疗2O例浆细胞性乳腺炎患者，消。③未愈：乳房仍有红肿热痛，瘘管不愈，甚至病与同期采用西医常规治疗的2O例比较，效果较满意，变范围有扩大。现总结如下。3．2结果：见表1。1一般资料表1两组疗效比较40例患者均为非哺乳期和妊娠期女性，年龄20～60岁，平均38．4岁；已婚已育34例，未婚未育6例。病程最短2周，最长2年余，平均病程5．5月。36例为首次发病，3例为第二次复发，1例为第三次注：与对照组比较，*Pdo．05。复发。单侧病变患者

3、36例，双侧病变4例。乳头凹4体会陷患者22例，单纯肿块18例，伴有脓肿、溃口的26中医学认为，浆细胞性乳腺炎属于阴证。肿块期例，局部有红肿疼痛等急性期表现的23例，伴有腋的浆细胞性乳腺炎以阳虚为本，标实初期则为寒痰凝窝淋巴结肿大的9例。均经乳腺B超及穿刺病理确结，成脓后寒邪化热，热毒炽盛，热盛肉腐则成脓。诊。4O例患者随机分为两组，20例患者采用中药治故应以温阳散结法，阻止疾病进一步发展。脓肿期大疗，20例患者采用西医常规治疗，两组在年龄、病情多表现为病灶红肿热痛，但范围局限于一个导管系方面比较，无明显差

4、异(P>0．05)，具有可比性。统，化脓时间比较长，一般无明显的全身症状，脓液2治疗方法可夹杂有脂质样得分泌物，具有难消、难溃、难敛，2．1治疗组：以阳和汤加减化裁：熟地黄、麻黄、病程较长等特点。故有人认为，脓肿形成属于阴中白芥子、三棱、莪术各lOg，炮姜、肉桂、穿山甲有阳阶段，病机仍考虑以阳虚为本，在阳．虚的基础(先煎)各5g，鹿角片(先煎)、路路通、昆布各上，表现为毒盛，成脓是热毒炽盛的表现，治疗上仍15g、甘草6g；伴脓肿者，加生黄芪30g，皂角刺、以阳和汤为主加减。所用方中熟地补阴血，鹿角胶助党参各

5、15g；伴有全身症状或局部红肿热痛较甚者，阳，佐以肉桂补命门之火，白芥子祛痰，炮姜、肉桂加牛蒡子、连翘、蒲公英各15g。每日1剂，水煎分温中有通，三棱、莪术、昆布活血软坚散结，穿山服，2周为1疗程。成脓者同时行穿刺抽脓术。甲、路路通疏通经络，甘草调和诸药。诸药合用，可2．2对照组：地塞米松1．5mg，口服，每日3次，1解散阴凝寒痰，使气血通畅，肿块消散。周后改为0．75mg，口服，每日3次，服用3d后改为5参考文献0．75mg，口服，每日1次，服用2d后停药。甲硝唑[1]卞卫，李琳．温阳托毒法治疗浆细胞性乳

6、腺炎体会[J]．实用中0．4g，口服，每日2次，连续服用1周停药。同时予医药杂志，2008，24(11)：738—739．以奥美拉唑片lOmg每日1次，2周停药。成脓者同收稿日期2O14一O4一O9