流浪精神障碍患者合并肝炎的护理问题及护理体会.pdf

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1、第30卷第14期甘肃科技l2．3ONo．142014年7月GansuScienceandTechnol．，．2014流浪精神障碍患者合并肝炎的护理问题及护理体会高春花(甘肃省兰州市精神康复医院，甘肃兰州730030)摘要：回顾性地总结了l3例患者的护理问题，并进行了分析。流浪精神障碍患者合并肝炎护理问题比较突出，护理难度大，给精神科封闭式管理提出了一个新的挑战。对此，要加强对新人院流浪精神障碍患者早期各项检查，积极控制精神症状，严把消毒隔离措施，加强基础护理，预防交叉感染：提高护理质量。关键词：精神障碍合并肝炎；护理问题；护理体会中图分类号：R749肝炎是一种以

2、肝脏损害为主的传染性疾病，人病院封闭式的环境比较抗拒，不安心住院，治疗多以类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病⋯。而强制性开始，难免对工作人员和其他病人会出现抓随着当今社会人群中肝脏疾病的发病人数越来越伤，咬伤等情况发生交叉感染。其次，由于我院是精多，且流浪精神障碍患者由于其“特殊”的身份感染神病专科医院，没有设置专门的传染病隔离病房，又肝炎的机率比正常人高，为了防止肝炎病毒在医院无法按照传染病病房的标准化进行管理，病人的住内交叉感染，甘肃省兰州市精神康复医院规定新收院环境消毒灭菌不彻底，加之封闭式管理模式，病人治的流浪精神病患者均在第一时间检查乙肝三系活动范

3、围局限，病人采取集体进餐的形式，餐具公统，丙肝等生化。自2009年1月到2013年1月共用，统一更换衣物等，容易出现潜在的交叉感染的机收治13例流浪精神病合并肝炎的患者，通过积极控会。制精神病症状，严把消毒隔离措施，加强基础护理，2．2病史不明健康教育等措施，杜绝了院里的交叉感染，促进了患由于患者的流浪，生活经历较复杂，加之精神疾者的康复，提高了护理质量。病的影响，患者对自己的病情缺乏主诉或主诉不确切，治疗，护理评估难度比较大。肝炎患者常见的临1临床资料床表现疲乏，元精打采，食欲不振，由于用了抗精神1．1一般资料病的药物以后很难辨别是由什么原因引起的疲乏，收集2

4、009年1月至2013年1月共13例合并懒散的表现，对治疗用药，护理方面受到了一定的限肝炎的流浪精神障碍患者，男性lO例，女性3例，男制和难度。性明显多余女性，年龄17～50岁，患者入院时病史2．3治疗的依从性差多不详，无自知力，均以精神症状表现异常由“110”人院时患者病情多不稳定，否认有病，拒绝治巡警送入收治。、疗，有些病人受症状的影响，例如被害妄想的患者，1．2实验室检查不愿意接受治疗，隔离，加之长期的流浪，自由散漫，入院后第一时间抽血做乙肝三系统和丙肝检无拘无束的生活突然被精神病院封闭式的管理，按查，以报告单为依据，有丙肝阳性，HBeAg阳性，HB—时起

5、床，睡觉，洗脸，吃饭等等，病人受不了约束，对sAg阳性，HBcAg阳性为临床参考。护理工作的配合性都比较差。2．4消毒隔离难度比较大2护理问题患者意识不清，行为异常，思维零乱，生活懒散，2．1有交叉感染的危险不主动讲卫生，长期的随地躺卧，乱跑，乱拿，增加了由于患者人院时病史不详，流浪加之疾病的影消毒隔离的复杂性。响，患者体质都比较差，无卫生意识或卫生意识比较2．5饮食方面存在问题差，大部分以拾荒垃圾为生，以兴奋，冲动，毁物，扰患者的流浪及疾病的影响使其饥饱难料，有时乱社会治安等由“110”巡警救助。人院以后对精神候暴饮暴食，有时候饥肠辘辘，有时又吞食异物，或第1

6、4期高春花：流浪精神障碍患者合并肝炎的护理问题及护理体会135捡拾脏物为食，流浪精神障碍合并肝炎的患者大多病房内，衣物，被服固定，餐具，杯具固定，统一清洗，数都存在营养不良的情况。消毒，日常生活与其他患者错开时间段进行，做好基础护理并维持好洗漱秩序。加强病区地面的消毒工3护理措施作，每天用甲醛皂液拖地，用84消毒液擦拭门，窗，1)患者人院以后首先积极的给予卫生方面的桌，椅等，病房紫外线消毒；处置，有时强行帮助患者洗澡，更换衣服，在洗澡时6)心理护理，有时患者入院后并不知道自己所应进行全身部位的详细检查，有无内，外伤，沐浴后患肝炎疾病，一旦查出可能受到双重打击，病

7、人又由剪指(趾)甲，必要时灭虱子，督促患者或纠正患者于对疾病知识的缺乏，被隔离或限制活动，难免担心改正随地躺卧或大小便的不良习惯，乱吐痰的不良而产生焦虑，恐惧，消极情绪，护理人员在首次接触卫生习惯，带领患者熟悉病区环境，训练其良性的生病人时态度要诚恳，举止要端庄，给病人产生良好的活习惯，对于夜间睡眠少者，白天让其参加适当的集先人之见，首先取得病人的信任与合作，再多与患者体活动，例如下棋，打牌，广播操等等。对自理能力沟通，建立良好的护患关系，了解患者对疾病的态差的患者有工作人员给予协助，根据天气增减衣物，度，及有关病史，掌握其心理活动特点，迅速判断病根据病情指导患

8、者休息，注意劳逸结合，规