硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效观察.pdf

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1、当代医学2013年11月第19卷第33期总第332期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．33IssueNo．332doi：10．3969／J．issn．10094393．2013．33．059硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效观察李玉奇【摘要]目的探讨硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的疗效。方法选择2009年1月一2012年12月湘乡市妇幼保健院收治的早发型子痫前期患者75例作为研究对象，根据随机法分组。A组接受硫酸镁治疗，B组接受硫酸镁和低分子肝素治疗。对比两组患者

2、治疗前后平均动脉压、24h尿蛋白定量等指标的变化和妊娠结局的差异性。结果与治疗前比较，两组患者平均动脉压、24h尿蛋白定量等指标明显下降，其中B组的下降幅度明显大于AM，差异有统计学意义(P<0，05)。对比两组妊娠结局发现，B组围产儿死亡率明显低于AM，差异有统计学意义(P<005)。两组孕产妇均未发生1例死亡，组问比较差异无统计学意义(尸>005)。结论硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期疗效满意，具有良好的临床应用前景。[关键词】硫酸镁；低分子肝素；早发型子痫前期；妊娠结局子痫前期是妊娠期特有疾病，属于妊娠期高血压

3、疾病之范龄、孕周、体重、孕产次等一般资料比较，差异无统计学意义(尸>畴，多发生于妊娠20周后，其中妊娠34周前的子痫前期称为早0．05)，组间具有良好的可比性。发型子痫前期。患者以全身小动脉痉挛为主要病理特征，出现高1．2治疗方法A组患者接受硫酸镁解痉治疗，首次给予血压、蛋白尿、水肿等症状，如不及时处理，可诱发子痫，引起孕产负荷量硫酸镁5g)JH入5％葡萄糖注射液100mL中静脉滴注，妇和围产儿死亡等严重不良后果⋯。笔者采用硫酸镁和低分子肝于1h内滴完。之后将25％硫酸镁60mLI1人5％葡萄糖注射液素治疗早发型子痫前期

4、，获得了满意效果，现报道如下。1000mL中静脉滴注，1次／d，维持滴注时间6～8h。B组接受1资料与方法硫酸镁和低分子肝素治疗，在A组治疗基础上给予低分子肝素1．1一般资料选择2009年1月-2012年12月湘乡市妇5000U皮下注射，1次／d。幼保健院收治的早发型子痫前期患者75例作为研究对象，均为注意观察患者病情变化，并预防发生镁中毒。如出现血压控单胎妊娠，主诉有头痛、视力模糊、恶心、呕吐、肢体水肿等症状，制不良、子痫、心力衰竭、肝肾功能进行性损害、胎盘早剥、宫内窘收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg；尿蛋

5、白阳性。研究对迫、胎儿停止生长2周等情况及时进行剖宫产手术终止妊娠，紧象剔除合并心肺功能不全、肝肾功能异常、凝血功能障碍、已发生急剖宫产手术需在注射低分子肝素至少8h后进行，以防发生难子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫等患者。以控制的大出血_4j。根据随机法分组，A组患者37例，年龄22～35岁，平均1．3统计学方法所有数据均采用SPSS17．0统计学软件(28．73±4．65)岁；孕周26～32周，平均(28．96±2．84)周；体重进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t60～71kg，平均(65．73士3

6、．35)kg；其中初产妇2l例、经产妇检验。计数资料以率(％)表示，组间进检验，P<0．05为差异l6例。B组患者38例，年龄24～36岁，平均(28．42±4．23)岁；有统计学意义。孕周25～33周，平均(29．2l±2．78)周；体重61～72kg，平均2结果(65．84±3．12)kg；其中初产妇23例、经产妇l5例。两组患者年2．1平均动脉压、24h尿蛋白定量与治疗前比较，两组患者平均动脉压、24h尿蛋白定量等指标明显下降，其中B组的下降幅度明显大于A组，差异具有统计学意义(尸<0．05)，见表1。作者单位：湖

7、南411400湘乡市妇幼保健院(李玉奇死的患者，腹腔镜手术的禁忌证主要包括伴有严重休克和心功生命健康。团能不全的患者、腹腔内有大量出血、腹腔内广泛粘连以及具有严重腹胀、严重凝血功能障碍的患者，均属于腹腔镜手术的禁忌证，参考文献具有这些症状的患者可选择开腹手术；再次对于小肠的探查是[1]莫青波腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用[J】巾国整个腹腔探查中最复杂的部分，笔者的临床经验是可从盲肠部位医药导刊，2011，13(5)：789-790开始，然后用两把抓钳由远及近的探查，到屈氏韧带时，肠管拽不[2]程冬春．电子腹腔镜在

8、急腹症患者中的应用体会[J]实用医学杂志，2010，6(26)：1016-1017．动，可以确定是否在横结肠根部，以防漏检；最后，在手术的过程[3】徐大华腹腔镜在急腹症诊断中的应用现状[J]．实用外科手术中，还要注意把握中转开腹手术的时机，有学者认为若在腹腔镜杂志，2009，23(7)：441-444．的手术中出现出