硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察.pdf

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1、·52·合理用药2014年1月第7卷第1A期ChinJofClinicalRation~DrugUse·疗效分析与评价·硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察黄小华，周秀松，谢志霞，杨情根，胡晓明【摘要】目的观察硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的临床效果。方法将40例酒精性肝病患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组予多烯磷脂酰胆碱和硫普罗宁治疗，对照组给予基础护肝治疗。观察2组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、一谷氨酰转肽酶(^y—

2、GT)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平变化情况。结果治疗后，2组ATJT、AST、^y—GT、TBIL、TC、TG水平均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病能明显抑制炎性反应的发生，促进肝细胞恢复，降低血脂胆固醇，抑制纤维化，治疗效果显著，值得临床推广应用。【关键词】肝病，酒精性；硫普罗宁；多烯磷脂酰胆碱【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)01A一

3、0052—02近年来，嗜酒人群的比例呈上升趋势，酒精性肝病的发病内蓄积，特别是造成TG的蓄积，且影响肝细胞膜和线粒体膜率亦随之呈上升趋势。对于酒精性肝病，临床尚无特效治疗药的流动性及磷脂构成，造成肝细胞损伤及炎性反应’。初期物』。我院对收治的酒精性肝病患者采用硫普罗宁联合多烯通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝磷脂酰胆碱治疗，收到较满意效果，现报道如下。硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸，可有肝脏肿大和压1资料与方法痛，且可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱1．

4、1一般资料选择酒精性肝病患者40例，随机分为治疗组发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见和对照组各20例。2组年龄、饮酒时间、症状差异无统计学意的肝脏疾病之一，严重危害人体健康。有研究表明酒精性肝病义(P>0．05)，具有可比性。是一种TG的蓄积和肝细胞代谢紊乱症候J。磷脂中的磷脂1．2治疗方法2组均予相同的饮食指导，戒酒，加大运动酰胆碱是肝细胞膜中的最主要成分，在修复损伤的肝细胞方面量。对照组给予维生素、葡醛内酯等常规治疗，治疗组加用多具有重要作用，一方面促进脂肪的合成，另一方

5、面出现高代谢烯磷脂酰胆碱和硫普罗宁静脉滴注治疗，2组均治疗2个月。状态和耗氧量增加引起肝细胞代谢紊乱，改善上述症候有助于1．3观察指标观察2组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转酒精性肝病的治疗。移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、一谷氨酰转肽酶多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、易吸收利用的高能多烯磷(一GT)、总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱的在化学结构上与重要的内源平变化情况。性磷脂一致。而磷脂是肝脏合成脂蛋白，将脂质从肝细胞转运1．4统计

6、学方法应用SPSS10．0软件进行数据处理。计量到外周储存所必须的，缺乏磷脂时由于脂蛋白合成受阻易致脂资料以元±s表示，组间比较采用t检验，P<0．05为差异有统肪肝。多烯磷脂酰胆碱主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝计学意义。细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁j。因此多烯2结果磷脂酰胆碱具有下列生理功能：通过直接影响膜结构使受损的治疗后，2组ALT、AST、一GT、TBIL、TC、TG水平均低于治肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计

7、学意义(P<0．05)。再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容代谢的形式；稳定胆汁。见表1。硫普罗宁是一种含有游离巯基的甘氨酸衍生物，能降低肝3讨论细胞或线粒体ATP酶的活性，提高ATP含量，促进肝糖原合酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。酒精成，抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成，保护肝细胞膜，促进肝性肝病的发生主要是乙醇代谢产物乙醛的毒性作用所致，饮酒细胞修复和再生。硫普罗宁中的巯基能与自由基可逆性结后摄人体内的乙醇95％以上在肝内分解代谢，乙醇在肝细胞合成二硫化合物，作为自由基清除剂，在体内

8、形成一个再循环质乙醇脱氢酶的作用下氧化为乙醛，乙醛为高活性化合物，能抗氧化系统。因此硫普罗宁能维持肝细胞内谷胱甘肽含量，防干扰肝细胞多方面的功能，使蛋白质脂肪分泌障碍而在肝细胞止TG的蓄积，抑制胆固醇增高，有效改善肝脏脂肪病变。表12组治疗前后肝功能指标比较(±s，mmol／L)注：与治疗前比较，P<0．05；与对照组比较，P<0．05本文表明，硫普罗宁联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病能明显抑制炎性反应的发生，促进肝细胞恢复，降低血脂胆固作者单位：526070广东省肇庆市鼎湖区人民医院合婵用药2