硫酸镁联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压分析.pdf

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1、当代医学2014年9月第20卷第27期总第362期ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．27IssueNo．362doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．27．068硫酸镁联合高频震荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压分析黄少兵[摘要】目的分析硫酸镁联合高频振荡通气对新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床疗效。方法选取江西省广丰县人民医院儿科2011年4月～2013年5月收治的PPHN患儿32例，采用硫酸镁联合高频振荡通气的方法进行治疗，运用自身对照的方法，在治疗前和治疗后12h分别监测血液成分、动脉血气及动脉血压的状况

2、等指标。结果治疗后pH值(7404-057)、PO。(869±44．2)、Sa0(9405士19)等明显优于治疗前，而P&CO。(33．68±7，98)等较治疗前显著下降，差异有统计学意义(P

3、过外加气体交换改善气道流畅而缓解血管的缺血缺氧症状，增加体内血液循环流通。而传统度⋯。江西省广丰县人民医院选取2011年4月～2013年5月收通气疗法由于患儿血管狭窄等原因，疗效不明显。治的PPHN患儿32例，通过运用硫酸镁联合高频振荡通气的治本研究中，硫酸镁通过阻断Ca离子通路抑制肌肉收缩，进疗方法，取得了较好的效果，现报道如下。而减少兴奋一收缩耦联的发生，改善不愈性低氧血症；Mg离子可1资料与方法干预体内凝血反应，阻止动脉血栓的形成，亦可达到减缓血管压1．1一般资料研究对象均为江西省广丰县人民医院力的效果J。高频震荡通气(HFOV)不同于常规加压通气，而是2011年4月～201

4、3年5月收治的新生儿持续肺动脉高压通过短时间内的高速气体流增加肺组织之间的气体交换，降低通(PPHN)患儿共32例，其中足月儿2l例，早产儿5例，过期产气压力而使输出与流入的气体产生强烈的对流效应，更加有效促儿6例，平均体质量(3210±l000)g，日龄2～50h，平均日龄进正常呼吸系统功能的恢复，减少进行主动呼吸的难度。近年(32．5±2．1)h。除给予必需的营养、护理支持和研究的硫酸镁联研究也表明HFOV相对于传统方法能够更好改善机体氧缺乏症合高频振荡通气治疗方法外，排除其他干预措施，即实验前后具状，舒缓长期处于紧张状态的血管，改善通气血流比(A／V)[81o研有可比性。PP

5、HN的诊断标准：心脏彩色多普勒超声显示从右向究中还发现患儿出现了一定的不良反应，主要有头晕易躁、咳嗽左分流，肺动脉收缩压(PAP)≥40mmHg。入选标准：确诊为咳痰等，由于这些反应较轻微，除极个别患JLgV，对生命体征无明PPHN，已出现低氧血症症状，且采用常规正压通气仍难以缓解显影响。症状，排除其他心肺疾病如先天陛心脏病等。本研究中，与治疗前相比，治疗后pH值(7．40±0．57)、1．2治疗方法准备阶段对患儿实行常规对症治疗以维PO，(86．9±44．2)、SaO，(94．05±1．9)等明显优于治疗前，而持生命，包括卧床休息、营养支持，待患儿生理指标稳定后开始施PaCO，(

6、33．68±7．98)等较治疗前显著下降，差异有统计学意义行硫酸镁联合高频振荡通气的治疗方法，治疗过程中注意及时补(P<0．05)。患儿最终存活29例，2例中途因不良反应而终止治疗，液、补碱纠酸。(1)硫酸镁：将30％硫酸镁溶液以葡萄糖稀释4倍l例临床死亡。后用注射泵静脉注射20rain，初期负荷量保持在150mg／kg，此综上所述，硫酸镁联合高频振荡通气的治疗方法能较好地改后给予50mg／kg的维持剂量，研究结束后逐渐减量直至完全停善PPHN患儿的体循环血流，减少低氧血症的发生。团止注射。(2)高频振荡通气：选用高频震荡呼吸机。初始参数设定：振荡频率(f)9～16Hz，平均气道压

7、(Paw)1．25～1．41kPa，吸人参考文献氧浓度(FiO，)25％～85％。[1】张志钢，陈浪．影响新生儿肺动脉高压疗效的危险因素【J】．广东医1．3疗效标准疗效的观察指标有：PH值、氧分压学，20】1，32(3)：342—344(PO)、血氧饱和度(SaO)、血液Mg含量、动脉血二氧化碳分压【2】张璋．高频振荡通气并西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究【J】．中国新生儿科杂志，2012，25(6)：360—362(PaCO)、PAP，治疗中密切监测血压，以