颅内静脉窦血栓形成继发癫痫发作的临床分析.pdf

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1、·1418·浙江临床医学2014年9月第16卷第9期离以免导致肝内外胆管损伤，但有学者认为XGC可能histopathologicfindingsforpatientswithxanthogranulomatous合并胆囊癌，故术中应送快速病理，当冷冻切片不能cholecystitis．JAmCoilSurg，2004，199：210~2152Guzman—ValdiviaG．Xanthogranulomatouscholecystitis：15years，experi排除胆囊癌时，需行部分肝段切除+肝十二指肠淋

2、巴ence．worldJSurg2004，28(3)：254～257．结清扫。至于手术方式，对于胆囊炎症不重，胆囊壁3张旭日，崔乃强．45倒黄色肉芽肿性胆囊炎临床治疗分析．中国中西增厚不明显XGC患者可考虑行LC术，对于胆囊炎症医结合外科杂志，2011，17(4)，352-354．重，胆囊壁增厚明显，术前高度怀疑胆囊癌，Mirrizzi4杨田，杨立群黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊内瘘(附4例报告)，第二综合征，胆囊结肠或十二指肠瘘XGC患者，LC中转军医大学学报，2006，27，1043~1044．5HsuC，Hur

3、witzJL，SchussA，etalRadiology—Pathology，Conference：Xant剖腹手术率高，建议行剖腹胆囊切除较好。hogranulomatouscholecystitisClinIma~ng，2003，27(6)：421参考文献1KwonAH，MatsuiY，UemuraY，eta1．SUcalproceduresand颅内静脉窦血栓形成继发癫痫发作的临床分析伍嫦珠张宝荣★张玲玲颅内静脉系统血栓形成是由多种原因所致的脑静1．2统计学方法用SPSS19软件进行分析。对于二脉回流受阻的

4、一组血管疾病，主要是指颅内静脉窦血变量的分析，采用四格表xz检验。对于继发癫痫的栓形成(CerebralVenoussinusthrombosis，CVST)，脑CVST患者的临床特点，结果以描述性统计方法表述。静脉血栓形成较罕见，且多是静脉窦血栓延续所致⋯，2结果占中风病因的0．5％～1％2。癫痫发作是CVST常见的临床表现，约1／3的CVST患者会出现部分或全面性20例患者继发癫痫发作(发病率27．3％)，男8例，的癫痫发作]。是否需预防性使用抗癫痫药物(AED)，女l2例；年龄14～67岁。两组在发病平均年

5、龄及性别及如何选择AED等问题，目前仍未达成共识。作者尝上无明显差异。试寻找国人CVST继发癫痫发作的危险因素，并对其临床表现多样，主要有头痛、肢体无力、肢体麻继发的癫痫发作进行临床分析，为临床决策提供一些木、癫痫发作、复视、视物模糊、意识障碍等，病因参考信息(海绵窦血栓形成有其自身特征性表现。本方面主要有感染、妊娠产褥期、恶性肿瘤，有一部分资料中不予纳入)。报道如下。病因不明，因实验室检测条件缺陷未能确诊。主要影像学表现有：颅内血肿或蛛网膜下腔出血、梗死或出1临床资料血性梗死、脑实质内异常信号等；颅内静脉窦血栓

6、形1．1一般资料2005年1月1日至2011年12月31日，成可分布在颅内静脉系统的各个部位，多见于上矢状查阅浙江大学医学院附属第二医院诊断为颅内静脉窦窦、横窦。血栓形成的74例患者的住院病历，男36例，女38例；2．1脑脊液压力与D一二聚体癫痫组有14例行腰年龄l4～7l岁。均无癫痫发作病史，对其病因、临床穿，压力最高超过400mmHO，最低210mmHO；表现、影像及实验室检查、治疗经过及预后进行回顾无癫痫组有31例行腰穿检查，5例(16．1％)压力性分析。所有患者经磁共振静脉血管造影(MRV)或<180mm

7、H0，最高>400mmH0。所有病例均检测了D一数字血管造影(DSA)确诊。将74例患者分为继发癫二聚体，癫痫组中15例(75％)升高，无癫痫组中21痫组(20例)和未继发癫痫组(54例)。例(39％)升高，两组比较差异均无统计学意义(表1o表1两组D一二聚体与脑脊液压力的比较(±s)作者单位：317000温州医科大学附属台州医院(伍嫦珠张玲玲)310009浙江大学医学院附属第二医院(张宝荣)注：D-D参考值为0—330ng／L通讯作者浙江临床医学2014年9Jq第16卷第9期·1419·2．2危险因素评估见表2

8、。有运动、感觉皮层损害，而这些区域的静脉血引流至表2继发癫痫发作相关临床和影像学表现[ttf％】]上矢状窦，结合影像学表现，提示累及这个区域的脑壁垄塑无(n=54)有(n=20)内实质病灶可能是导致癫痫发作的重要原因之一。国病闪外也有研究得出类似结果_6l。因此可考虑对有幕上妊娠产褥期l(2040)4(2000)感染9(1670)6(3000)实质性病灶，上矢状窦血栓形成