颅内静脉窦血栓形成11例临床分析.pdf

《颅内静脉窦血栓形成11例临床分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、2014年第8期使脑出血的再发率显著下降。此外脑出血还有其它病因，如脑动脉畸形，脑动脉瘤，脑[2]LeeKS，BaeHG，YunIG．Recurrentintracerebralhemorhageduetohypertension．血管淀粉样变性等，对于可疑病例，特别是没有高血压病史脑叶出血患者，都应作脑血Neurosurgery，1990，26：586管造影检查，查清病因后，给予相应的处理。[3]施素斌译．高血压与脑卒中再发的危险[J]．国外医学脑血管疾病分册，1995，3(3)：159．参考文献[4]施淇嘉．脑出血的鉴别诊断[J]．国外医学脑血管疾病分册，1995，3(

2、2)：76．[1]BaeHG，JeongDS，DohJW，eta1．Rec~TenceofbleedinginpatientsWhyper-tensiveintracerebralhemorrhage．Cereb~vmcDis，1999，9：102颅内静脉窦血栓形成11例临床分析毕连祝(河北省唐山市丰南区医院神经内科河北唐山063300)【中图分类号】R722．12【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0611—02颅内静脉蜜血栓形成(cerebralvenoussinusthromt~sis，CVST)是脑血管病的特殊形病因素为感染性和非感染性两

3、大类，多为非感染性，如各种导致血液高凝状态的疾病：式，l临床表现复杂多变，l临床误诊率高。近年随着影像诊断技术的不断进步，对本病的系统性红斑狼疮，妊娠、产褥期、长时间口服避孕药、消耗性疾病、血液病、严重贫血、心认识也日益提高。现对我院近5年来收治的11例CVST患者资料进行回顾性分析，报功能不全、头外伤等；感染因素多为中耳炎或副鼻窦炎。文献报道80％有明确危险因道如下。素2，但仍有一部分人找不到病因及危险因素。本组病人中8例病人病因明确，占72．一临床资料7％，与文献报道相近。其中2例发生在产褥期，考虑为分娩后大量出汗，出血使血液粘1．临床表现：本组11例，男4例，女7例，

4、年龄20—55岁，平均35岁，急性发病(<1度增加，血流缓慢，加之产褥期卧床多，血液凝固性增加，易形成血栓。2例长期口服避周)2例；亚急性发病(<1个月)7例；慢性发病(>1个月)2例。首发症状(1周内)：以孕药致CVST，原因为口服避孕药可使血液凝固性增加、血流缓慢；避孕药中的雌激素能头痛伴呕吐(7例)多见，其中喷射性呕吐2例；头痛伴肢体肌力下降4例；头痛伴局灶及使部分凝血因子、凝血酶原及血小板数量和聚集性增加；可使血管壁内膜增生，还可影全身性癫痫发作2例；头痛伴视物不清1例。其他发病形式包括持续昏迷1例、肢体偏响脂肪和糖的代谢而致血栓形成，3例病人合并中耳炎、副鼻窦炎，

5、考虑与感染有关，炎瘫1例、视物不清1例、精神障碍l例。视乳头水肿11例，颈项抵抗l例。产褥期发病2性血栓形成。例(分别于产后8天、14天)，长期口服避孕药2例，副鼻窦炎2例，中耳炎1例，病因不3、早期脑cT扫描可无异常发现，晚期有异常表现：平扫时，栓塞的脑静脉窦呈均详者4例。其中误诊为蛛网膜下腔出血1例，血管性头痛1例，良性颅内压增高症1匀一致的高密度影，但敏感度和特异度较低，阳性率仅为20％；当扫描层面垂直于静例，病毒性脑膜炎1例。脑叶出血1例。枕顶叶梗死1例。脉窦时，增强影像常产生充盈缺损即“空三角征”，有时伴有静脉性梗死(常有出血)和2．辅助检查：9例病人早期行头颅C

6、T检查，其中1例显示左枕顶叶出血，i例蛛网高密度皮质静脉(“绳索征”)。尽管这两种征象的特异性较高，但2周内检出率很膜下腔高密度影，提示蛛网膜下腔出血可能，2例显示枕顶叶片状低密度影，其余5例未低。而间接征象则十分常见，主要包括：(1)脑实质内缺血性或出血性梗死，局限于皮质见异常，11例均行头颅Mm及增强检查，其中上矢状窦血栓形成6例，横窦血栓形成4下，而且发生于非主要动脉供血区，常两侧对称。(2)颅内高压征。表现为局限性或弥漫例，直窦血栓形成1例，乙状窦血栓形成2例，表现为相应窦腔血管流空影消失，T1等、性脑水肿，脑室变小，蛛网膜下腔和脑池受压。(3)增强扫描时大脑镰、小

7、脑幕及邻近硬混杂或高信号，亿高信号，典型表现为“白三角”征。周围脑实质低信号水肿，还可见相脑膜强化。(4)深部静脉血栓时常见丘脑、基地节及白质低密度影，尤其两侧对称。应的脑组织出血、梗死灶，2例显示副鼻窦炎。增强扫描可见“黑三角“征。8例行MRAMRI平扫、增强扫描及MRA检查对CVST诊断敏感性达100％_4J，常为多处静脉窦同时检查均见栓堵的窦腔静脉成像未显影，与MRI相一致。5例行腰穿检查，脑脊液压力均受累；形成血栓的静脉窦增粗，流空效应消失，呈现等或短、混杂T1短或长12信号影，增高，达210—450mmH