论老年肝病患者的护理体会.pdf

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1、2014年第8期心理反应进行护理。向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛化，必要时吸出呼吸道分泌物，痰液粘稠，喉头水肿者予以雾化吸人。若患者出现乏力，持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。嗜睡，恶心等症状时，要警惕睡眠呼吸暂停综合症的发生(即在睡眠时出现呼吸暂停或．2一般护理：术前一El洗澡，术日晨禁食水。低通气现象)发现异常及时报告医生，做好气管切开和气管插管的准备。3术前训练：无论哪种术式，由于术中和术后的患者体位等特殊要求，必须在术前认5观察伤口敷料及引流液的变化：正常情况下，术后24h内切口引流液量应少于真训

2、练，以使其适应，避免因此而影响手术的顺利进行及术后康复。训练内容包括lOOml，若引流液过多，色鲜红，切口敷料渗血多，周围局部隆起，颈部增粗，患者自觉呼．3．1床上肢体功能锻炼：主要有上、下肢的伸屈，持重上举及手足活动，这种训练既吸费力，提示有活动性出血，应及时报告医生，并配合抢救。有利于术后患者的功能恢复，又可增加心搏量，从而提高患者术中对失血耐受力。6观察患者吞咽与进食情况：前路手术24—48h后，咽喉部水肿反应逐渐消退，疼痛3．2训练床上大小便：在床上进行适应性训练，以减少术后因不能卧床排便而发生减轻，其吞咽与进食情况应逐渐改善，如疼痛反而加重则有植骨块滑脱的

3、可能，为防止尿潴留及便秘。植骨块滑脱严格限制颈部活动，头两侧置沙袋，翻身时保持头，颈，肩，躯干成一条直线，．3．3俯卧位卧床训练：颈后路手术患者俯卧位的时间较长，易引起呼吸道受阻。术至少2人翻身，1人扶头、肩，另一个扶躯干、四肢，酾身时同步进行。前必须认真训练以便其能够适应，训练应循序渐进，开始每次10～3O分钟，每日2—3．7术后体位护理：术后患者特点注意保持颈部适当体位，稍有不慎即可引起意外，次，以后逐渐增至每次2—4小时，每日2～3次。应保持颈部自然中立位，切忌过屈．过伸，扭转。头颈部制动，尤其在24h内，头颈部应．3．4气管食管推移训练：这种训练主要用于颈前

4、路手术，因前路手术的人路是经内尽量减少活动次数及活动幅度，颈部两侧各放置沙袋一只24h后改用颈围，加以制动脏鞘(包在甲状腺，气管及食管三者外面)与血管神经鞘间隙抵至椎体前方，术中需将内固定。脏鞘牵向对侧，以暴露椎体前方(或侧前方)术前教会患者用自己的2～4指在皮外插入．8预防护理并发症：困颈椎手术多发于中老年人，术后又需绝对卧床，故要注意其切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续向非手术侧推移，可以用另一手牵拉，将气并发症如褥疮、坠积性肺炎、血栓性静脉炎、泌尿系感染等的发生。对于上述并发症采管推过中线，开始每次l0～20分钟，逐渐加至每次3O一60分钟，每日2～3次，

5、持续3—取针对性预防措施，尤其对褥疮的预防，做到勤观察，勤按摩，定时擦洗和更换体位，拆4周。颈短体胖者应加长时间，患者自己不能独立完成时可由护士或家属协助，这种训线后指导患者带石膏颈围在床上坐起活动，再逐渐离床活动。练可刺激气管引起反射性干咳，护士必须向患者或家属解释其重要性，达不到要求，可颈椎骨折病人往往有不同程度的截瘫，且由于颈椎手术难度大，危险性高，手术预致术中损伤大，出血多，影响手术正常顺利进行。如强行手术易引起食道或气管损伤。后不仅与其严重程度有关，预防呼吸道感染更是促进患者康复的关键。为了减少患者术后护理残疾，预防并发症的发生，提高患者生活质量，做好护理

6、工作非常重要，尤其是护理人员1必备物品：吸引器，气管切开包，沙袋，氧气。对病人和家属的康复指导十分重要，应足够重视，使病人及家属明确康复训练的意义，．2密切观察病情：每半小时测KT，P，R，BP1次，连测4h，改每1h测1次，平稳后改掌握康复训练的知识和方法，制定相关的护理计划，严谨、有序的执行，再配合有效心理24h测1次。护理，使患者积极配合治疗，预防并发症的发生。对患者的合作与进步及时给予肯定和．3因术中失血量多可致血容量不足，应密切观察BP，P，同时视病情调节输液输血表扬，增强患者康复训练的主动性和积极性，使患者的身体水平，个体活动和社会参与速度。水平上的功能

7、获得最大程度的恢复，促进术后康复。4密切观察R，保持呼吸道通畅，术后要严密观察患者的呼吸频率，节律及面色变论老年肝病患者的护理体会陈小英(中国人民解放军第一七四医院感染科福建厦门361000)【摘要】老年肝病的特点是病情重、进展快、死亡率很高。文章结合笔者对老年肝病的护理经验就在临床护理实践中，如何通过细心观察病情，从中获得诊断依据，以早期发现、及时诊治，以提高存活率的相关护理措施谈谈个人的体会。【关键词】老年肝病患者护理体会【中图分类号】R473．5【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0384一Ol1前言(4)饮食护理老年人由于肝脏