超声弹性成像在肝占位性病变中的应用进展.pdf

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1、中国医师进修杂志2014年1月15日第37卷第2期ChinJPostgradMed，January152014，Vo1．37，No．2·73··综述与讲座·超声弹性成像在肝占位性病变中的应用进展刘晗周显礼王海健肝占位性病变在腹部检查中非常常见，二维超声通常作度信息，是一种无创技术。不同组织的组成成分不同，硬度也为检查肝脏疾病的首选，但有些肝占位性病变在二维超声上就不同，因此超声弹性成像可以作为二维超声的一种补充方很难鉴别。超声造影、增强CT、增强MRI可提供肿块的形态式，对肝占位性病变提供一些补充信息，有助于诊断及鉴别及血供等信息，诊断率较高，但这些检查都有一定缺

2、点，如价肝占位性病变。超声弹性成像在肝占位性病变中的应用主要格较昂贵，造影剂有一定的不良反应及患者可能会受到辐是对一些在二维超声上难以鉴别的占位性病变提供一些辅射，特别是患者需要长期复查时，这些缺点表现就越突出。超助信息及鉴别肝占位性病变的良恶性。应用于肝占位性病变声弹性成像是基于二维超声的一种新技术，可提供组织的硬的超声弹性成像主要为实时弹性成像(RTE)及声辐射力脉冲成像技术(ARFI)。现将对这两种成像技术在肝占位性病变中的应用进行综述。DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4904．2014．02．032一、超声弹性成像的基本原理作者单位

3、：150086哈尔滨医科大学附属第二医院住院处超声科超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个内部(包括(刘晗、周显礼)；93199部队后勤部卫生处(王海健)自身的)或外部的动态或静态，准静态的激励，使组织将产通信作者：周显礼，Email：13903615797@163．com传统普通丝线是一种不可吸收线，抗张强度大，但不能60d，其张力维持时间能满足组织愈合所需要的时间，安全被水解也不能被酶类消化，易发生异物反应，且表面摩擦力可靠四。PDS可吸收缝合线减少局部组织损伤，减少局部异物较大而带来轻微组织损伤。应用缝合线缝合切口时，皮肤表反应，减少细菌滋生，从而减少了局部

4、组织炎性反应持续时面一些细菌可通过缝合线进入到皮下组织，多股结构的丝线间，促进切口愈合。由于切口愈合良好，无线结反应，减少了因有很大的虹吸作用，所以其股间常是细菌的庇护所翻，导致术后切口疼痛，减少了术后瘢痕。切口周围炎性反应，而对切口愈合不利。本研究中，采用普通总之，PDS可吸收缝合线符合现代外科理想缝合线要丝线缝合切口的乙级愈合率、丙级愈合率偏高。由于丝线不求，减少切口不良愈合率，减少手术并发症，值得广大医生推能被吸收而长期存在，可引起异物反应。B组中出现3例线广、使用。结反应，是由于丝线的异物刺激，人体对线结的排斥反应。由于丝线线结长期存在，炎性反应反复发作，

5、不易消散，容易形参考文献成异物肉芽肿块及慢性窦道。线结的长时间存在导致的炎性[1]KimJC，LeeYK，LimBS，eta1．Comparisonoftensileandknot反应也是术后切口疼痛、术后瘢痕的重要原因。且一旦出现securitypropertiesofsurgicalsutures【JJ．JMaterSciMaterMed，切口感染，需不断取出线头，切口才有可能愈合。2007，18(12)：2363．2369．PDS可吸收缝合线为人工合成可吸收缝合线，其材料为[2]ThomsonGA．Aninvestigationofleakagetracts

6、alongstressed聚对二氧环己酮材料，可通过水解作用而降解吸收。其为单suturelinesinphantomtissue[J]．MedEngPhysics，2007，29(9)：1030—1034．股缝合线，其设计有单一物理结构，有均匀一致的外表面和横截面，不含隐匿的微生物，摩擦系数低，缝合线柔软滑爽、[3]陈易人．缝合材料的选择[J]．实用外科杂志，1987，7(3)：113．[4]庄潮平，蔡高阳，王永全．两种生物可吸收缝合线在腹壁手术针线无缝连接，打结方便牢固，能平滑穿过组织，组织拖曳极中的应用比较[J]．中国组织工程研究与临床康复，2009，13低

7、，克服了丝线因摩擦系数较大而导致缝合时易损伤切口的(21)：4045-4048．缺点，减少局部失活组织，而且细菌不容易栖身。再次，PDS[5]何里平，吴端生，陈新，等．可吸收手术缝合线的研究进展[J]．可吸收缝合线相容性好，组织反应轻微，伤口组织和缝线紧广东畜牧兽医科技，2010，35(2)：4447．密的对合，不存在细胞反应，无致癌性、抗原性、致热源，PDS(收稿日期：2013．10：23)可吸收缝合线初始张力同丝线，有效切口支撑时间为30～(本文编辑：姜杰新)·74·中国医师进修杂志2014年1月15日第37卷第2期ChinJPostgradMed，Janua

8、ry152