神经肌肉电刺激在慢性阻塞性肺疾病急性加重早期肺康复的应用.pdf

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1、国际呼吸杂志2014年9月第34卷第17期IntJRespir，September2014，Vo1．34，No．17．综述．神经肌肉电刺激在慢性阻塞性肺疾病急性加重早期肺康复的应用李晓聪徐远达【摘要】COPD是我国常见的呼吸系统疾病，常伴有骨骼肌功能异常等全身反应。神经肌肉电刺激是肺康复锻炼治疗的一种手段，已经在小范围内应用于COPD急性加重患者早期的康复治疗。其主要是针对膈肌的刺激，常用的方法有膈肌体内起搏及体外起搏。电刺激通过激活肌纤维运动单元和脊髓神经元再下调运动神经而发挥作用，使特定的肌群被动地节律性收缩；电刺激还改善肌肉的血液循环和淋巴回流，保证肌肉的正常代谢等作用，延

2、迟其萎缩。本文介绍COPD急性加重期患者膈肌功能异常及相关机制、神经肌肉电刺激对膈肌的治疗作用以及方法学，旨在提高神经肌肉电刺激的认识，促进COPD康复治疗技术的发展。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；骨骼肌功能异常；神经肌肉电刺激NeuromuscularelectricalstimulationofpulmonaryrehabilitationinearlyAECOPDpatientLiXiaocong，XuYuanda．DepartmentofICU，theFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouMedicalUniversity，Guangzhou5

3、10120，ChinaC口rrP5p0”gauthor：XuYuanda，Email：xuyuanda(sina．com[Abstract]Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isacommonrespiratorydiseaseinChina，constantlyaccompanyingsomegeneralreactionlikeskeletalmuscledysfunction．Neuromuscularelectricalstimulationisakindofpulmonaryrehabilitation，whichhasap

4、plyedtocuringpatientsofearlyacuteexacerbationofCOPDonasmallscale．Itusuallycontainsimplanteddiaphragmpecemakerandexternaldiaphragmpacemaker，bothofwhichareaimatdiaphragm．Theelectricalstimulationworksthroughactivatingmusclefibermotoneuronandlowermotorneuronofspinalnearons，drivingthespecificmuscl

5、egroupintorhythmiccontractionpassively．Inaddition，theelectricalstimulationimprovesbloodcirculationandlymphaticreturnofmusclegroup，assuringnormalmetabol~smanddelayingamyotrophy．ThisarticleintroducesskeletalmuscledysfunctionanditsrelatedmechanismofAECOPDpatients，aswellashowneuromuscularelectric

6、alstimulationhelpcuringdiaphragmaticatrophyandthespecificmethods，intendingtOadvancethecognitionofneuromuscularelectricalstimulationandpromotingthedevelopmentofC()PDtreatment．[Keywords]Chronicobstructivepulmonarydisease；Skeletalmuscledysfunction；Neuromuscularelectrica1stjmu】ationCOPD是常见的呼吸系统慢性

7、疾病，其患病率加运动量、吸氧、无创正压辅助通气、教育管理和心占我国40岁以上人群的8．2，肺康复习惯上用来理治疗等提高肺康复的效果_】]。神经肌肉电刺激作为中重度稳定期coPD患者的二级保健，早期应(neuromuscularelectricalstimulation，NMES)是肺用肺康复治疗能有效延缓COPD患者的膈肌疲劳，康复治疗的一种被动运动锻炼方式，近年来有学者改善通气功能。其主要内容包括运动锻炼、呼吸肌做随机性研究_2分析了电刺激对C0PD患者的影锻炼、有效的咳嗽和排