DIC的研究 Ⅰ.KPTT和PT的测定在实验室诊断DIC中的意义.pdf

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1、DIC的研究I.KPTT`和PT的测定在实验室诊断DIC中的意义何“学俞民街杨会杰娜潺警蓄锣鼻霖拿髯霏.1951chneider5,白年S在产科病例首2%戊巴比妥钠溶液麻醉按每公斤体一一,)先发现DIC后(1人们通过动物试验逐重1毫升由小隐静脉缓慢注入在实,。渐知道在该症的发生和发展过程中伴有验中途有些狗需再补给该麻药几毫升、、,血小板减少凝血系统及纤溶系统的功能按常规暴露股动脉静脉分别插入塑料,。,,,改变等(23)这些结果提示对疑有DIC管前者为取血样本用后者注入凝血酶。的患者进行某些血液学的

2、检查有助于临床用。.,:)的鉴别诊断至于实验室应查哪些项目冻干牛凝血酶按资料l(1略加修改自。。至今尚无统一意见在实验室诊断DIC的制每次实验前将该自制品(按50单位/公.辛,几,斤)项检查中对于反映内凝系统变化的溶于40毫升灭菌生理盐水中由导,。KPTT和外凝系统变化的PT这二项测管缓慢注入历时20分钟,,5),:定国外有人主张都做(4但也有人主采血方法每次实验通过导管从股动,。张只做PT不做KPTT(6);国内虽有同时脉取血开始废弃1毫升左右在注入凝(7,、、做这二项测定者)但只测PT而不测血

3、酶前5分钟和注入凝血酶开始后10201。、、、KPTT者也不少见(8一0)基于上述情3060120180及240分钟分别取血一。.况,次38%本文试图用凝血酶在狗身上建立实验抗凝剂(拘椽酸钠溶液)与血,i:9(V,性DIC动物模型从中着重观察KPTT之比为/V)离心(3000转/分),15分,和PT这两项试验的动态变化以便评价钟得含微量血小板的血浆作为测定。KPTT和PT测定在实验室诊断DIC中本文大部分试验用。:的意义实验项目1.BPC:除取血时用硅玻片和硅玻管实验材料和方法,。外其它按常规操作

4、2.纤维蛋白原测定(1):,、实验动物正常狗10只其中乡验组3·KPTT测定(13),,、7只生理盐水对照组3只雄雌(无4·PT测定(13),。孕者)皆有体重9一12公斤实验前用简略语注解见后按资料`1补定牛疑血酶的单位5.TT测定:通常测`r的方法是用1凝血醉对BPC等测定项目的影晌T表被检血浆和标准化凝血酶悬液各0.1毫升。,据我们实践经验若将上述体积各增加一BPC,。倍观察终点较准确测定TT的方法是纤维蛋白原测定先将自制冻干牛凝血酶用蒸馏水稀释到适,:K宜浓度(以正常狗血浆为基质TT13PT

5、T测定.~16秒,02毫)然后取被检血浆升放入PT测定12x75m。)置37℃小试管内(水浴中予TT测定,热1分钟在吹入适宜浓度的凝血酶悬液3P.试验阳性02毫,,升的同时开动秒表记录凝固时,。间一般取3管平均值、一实验性DIC全过程中各项指标6.(简称3P蛋血浆鱼精白付凝试验的变化(见表2)试验)(14).1BPC和纤维蛋白原含量的变化(见:图1)在注入凝血酶开始后10和20分结果,,钟BPC的平均值与原来值相比分别下,59.0%及70.8%;,,继之逐渐回升实验狗由股静脉注入凝血酶后所测之降到

6、。。(240分钟)已接近原来值1实验终未纤维各项指标的变化概括于表蛋白原的变化在注入凝血酶开始后20分钟.2%,也达最低值(下降27)胆下降的坡;,度和幅度都没有血小板急剧随后虽也,。逐渐回升但没有血小板显著、、、2注入凝血酶对BpC纤维蛋白原KPTTPT及TT试验的影响表平均值士SE)-·Jl一尸一止!!……!…

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8、l1_开谙后招O29.0士2213419上3330192士058{8士027203士200{醉_{__介始后2树{343土乙94328_7士316185士065l士025174士0

9、87}今SE表示标准误,注上述二项测定在击若各票刃黔注入凝血酶开始后30分钟与其它几项测定卜月一kpT、’、卜一一一-曰p丁相比(见图12)代\州T和图最先出现代偿现·`~叮"勺象。/一丈交六注糜对刨jt板够柳声明推旦白厌伪形响`卜队、重园:嗯园淞加朋翻。ól11!l

10、二夕(尸,..目.户`一~一夕一一、lè嗓翼髦尸é下隋策了/呀曰白户扭训喊又,—`~纤暇旦白反州尸T测上述几项试验的结果经统计学一:验说明(见表3)狗经静脓注入凝血酶德粤’~少凉一赤、、、、、瓜严病开始后1020306012

11、0180及240.、2KP,TTPT及TT测定的变化分钟分别所测之BPC和纤维蛋白原的一:,,B卫C最后一次(见图2)注入凝血酶开始后10分钟平均值与原来值相比除.、,KPTTPT及TT的平均值与原来值相测定外(P>005)余均有明显下降(P比分别延长.2、5.3.0%;0.;KPTT和PT均有延长(前者8%%及1在注<01)...,P<01,05001);入凝血酶开始后60分钟上述三个血浆凝0后者P<0或P

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