常用专科药物及护理只是分享.ppt

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1、常用专科药物及护理血管扩张药扩张小动脉为主：酚妥拉明扩张小静脉为主：硝酸甘油小动脉、小静脉均扩张：硝普钠血管扩张药-1药名酚妥拉明作用机制α受体阻断剂，能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。临床应用治疗高血压不良反应体位性低血压、心动过速、心律失常和心绞痛等。注意事项严密监测血压，遵医嘱准确调整滴速。血管扩张药-2药名硝酸甘油作用机制扩张小静脉为主临床应用降血压、治疗心力衰竭。不良反应(1)搏动性头痛，颈部及面部皮肤潮红；(2)偶见体位性低血压引起的晕厥；(3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增加。血管扩张药-3药名硝普钠作用机制直接松弛

2、小动脉与小静脉血管平滑肌而扩张血管，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，降低心肌氧耗量。临床应用(1)高血压急症和手术间控制血压；(2)急性心力衰竭。不良反应(1)急性低血压；(2)恶心、呕吐、烦躁、肌肉痉挛、头痛、皮疹、出汗、发热等；(3)血浆氰化物和硫氰化物浓度升高而中毒；(4)甲状腺功能减退、高铁血红蛋白血症、静脉炎和代谢性酸中毒。使用血管活性药物注意事项（1）用药前测量血压并记录。（2）用药期间严密监测血压，首次用药后分别于15min、30min、1h、2h测量血压，血压平稳按常规观察记录。但硝普钠首次用药后应5min开始监测血压。（3）严格按医嘱掌握给药速度，嘱病人不得随意调

3、整输液速度，以免用药量不准而造成不良后果。（4）不可与其他药物配伍，应现用现配，硝普钠应避光滴注，每4～6h更换1次，连续使用不得超过24h。（5）硝酸甘油不宜用聚氯乙烯塑料输液瓶，因为它能吸附40～80％稀释溶液中的硝酸甘油而影响疗效。抗休克药药名多巴胺作用机制⑴小剂量时使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量增加；⑵中等剂量使心肌收缩力及心搏量增加，血压升高；⑶大剂量时导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。临床应用抗休克、急性肾功能衰竭、急性心功能不全不良反应较轻，偶见恶心、呕吐、剂量过

4、大或滴注过快可出现心动过速、心律失常和肾血管收缩致肾功能下降。（1）选用粗大的静脉注射，严防药液外溢而产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。（2）准确控制滴速。（3）休克纠正时即减慢滴速。（4）突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。多巴胺使用注意事项抗心律失常药药名利多卡因（首选）作用机制(1)松弛支气管平滑肌，缓解支气管粘膜充血、水肿(2)增加心排出量。(3)增加膈肌的收缩力改善呼吸。临床应用传导麻醉和硬膜外麻醉、抗心律失常不良反应(1)中枢神经系统：眩晕、震颤等；(2)可引起低血压及心动过缓；(3)变态反应罕见，荨麻疹、支气管

5、痉挛、喉头水肿抗心律失常药：胺碘酮副作用：（1）肺纤维化：是其最严重的不良反应（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变（3）心脏方面反应：心动过缓抗心律失常药：维拉帕米（异博定）副作用：偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度，有负性肌力作用与延缓房室传导作用，可致低血压降血压的药物分类利尿药（DCT）、速尿、安体舒通B受体阻滞剂（倍他乐克）钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平）血管紧张素转换酶抑制（依那普利）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦）[一]利尿剂1、常用药物：DCT、螺内酯、速尿2、主要副作用：(1)电解质紊乱；(2)体位性低血压或血压下降；(3)血尿酸增高、痛风；(4)糖耐量减低、脂质

6、代谢紊乱利尿剂3、用药护理(1)遵医嘱使用(2)尽量白天使用(3)记录尿量(4)观察水肿消退情况(5)定期抽血查电解质，补充钾盐(6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性。〔二〕B受体阻滞剂1、常用药物：美托洛尔2、主要副作用：(1)胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失，偶尔有过敏反应(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺病患者；〔二〕B受体阻滞剂(3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分临床上理想的治疗目标(4)心力衰竭加重:B受体阻滞剂3、用药护理(1)按医嘱从小剂量开始给药，密切观察用药后反应(2)用药期间密切观察病

7、人各种不良反应，如胃肠系统、循环系统方面的症状(3)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精神方面的不良反应〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）1、常用药物：卡托普利、依那普利2、主要副作用(1)咳嗽：是最常见不良反应，(3)肾功能减退、蛋白尿(4)少数病人可出现首剂现象血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）3、用药护理(1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％(2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理(3)用药过程中定期复查血象、尿常规(4)告知